Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-20, 12:07:17 | version 1.38.0
implants_chirurgia stomatologiczna Ryc. 9_Plastyka płatem bez napięcia. Szwy polidioksanon 4-0 i nylon 6-0. Ryc. 9 cji, po 3 miesiącach doszło do nawrotu choroby. Pacjentka została poddana reoperacji z zastoso- waniem tej samej procedury.11 no powikłań. Autorzy podkreślają jednocześnie, iż do momentu publikacji w literaturze odnotowano jedynie 11 podobnych przypadków!12 Interesujący przypadek występowania mno- gich nadziąślaków olbrzymiokomórkowych w ob- rębie dziąsła szczęki i żuchwy został przedsta- wiony przez Matuszewskiego i wsp. Usunięto 2 kilkucentymetrowe zmiany u 73-letniego cho- rego w znieczuleniu ogólnym z zastosowaniem elektrokoagulacji i klasycznych narzędzi ręcznych. Wynik badania histopatologicznego potwierdził obecność zarówno w zakresie szczęki, jak i żu- chwy peripheral giant cell granuloma. Autorzy zwracają uwagę na fakt, iż dzięki zastosowaniu diatermii i zmniejszeniu zasięgu operacji nie wy- konywano plastyki płatowej dziąseł.6 Niezwykle rzadki, a przez to niezmiernie in- teresujący opis wzrostu obwodowego ziarninia- ka olbrzymiokomórkowego znajdujemy w pracy Peñarrocha-Diago i wsp. Guz rozwinął się w ob- rębie dziąsła żuchwy, pod stałym uzupełnieniem protetycznym opartym na implantach śródkost- nych! Doprowadziło to do powstania periimplan- titis wszczepów znajdujących się w kontakcie ze zmianą. Przeprowadzono radykalne usunięcie ziarniniaka oraz jednoczasowo chirurgię rege- neracyjną ubytku kostnego i odsłoniętych po- wierzchni wszczepów. Charakter histologiczny zmiany potwierdzono w standardowym badaniu. W okresie 12 miesięcy obserwacji nie odnotowa- W kontekście oceny radykalności leczenia chi- rurgicznego, ciekawej analizy dokonał Motamedi i wsp. W wieloośrodkowym badaniu retro- spektywnym z okresem czasowym 1-18 lat porównano leczenie radykalne obwodowych ziar- niniaków olbrzymiokomórkowych i wewnątrz- kostnych zmian olbrzymiokomórkowych. W le- czeniu stosowano odpowiednio kiretaż kostny i częściową resekcję kości. Uzyskano pozytywne wyniki w leczeniu PGCG na poziomie 98.71% oraz w leczeniu CGCL 96.39%, co świadczy o dużej skuteczności takiego sposobu postępowania.13 Warto także zaznaczyć, iż w leczeniu olbrzy- miokomórkowej zmiany wewnątrzkostnej CGCL stosuje się bardziej radykalne metody, jak cho- ciażby resekcja kości objętej guzem z marginesem 5 mm, wyłyżeczkowanie zmiany z usunięciem zębów lub zawiązków z nią kontaktujących. Duże znaczenie mają tu jednak także nieinwazyjne me- tody alternatywne. Stosuje się śródkostne iniekcje glukokortykosteroidów, donosowe aplikacje kal- cytoniny oraz interferonu-2α, a także wykorzy- stuje działanie leków o właściwościach antyan- giogennych z bardzo dobrymi wynikami.8,14-16 Ponadto, niektórzy klinicyści, jak np. zespół Bataineh’a uznają usuwanie wewnątrzkostnych 12 4_2016 12 implants