implants_materiały augmentacyjne Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 3 i 4_CBCT po podniesieniu zatoki kwasem hialuronowym z GBR. gdy wymagana jest rozległa regeneracja w wy- miarze pionowym (wyrostek o wymiarze poniżej 6-7 mm). Metoda ta polega na wykonaniu dostę- pu do błony Schneidera przez otwór w przedniej ścianie zatoki szczękowej, a następnie odpreparo- waniu błony od kości oraz zaaplikowaniu mate- riału do sterowanej regeneracji tkanek. Jednakże w przypadkach, gdy grubość kości w wymiarze pionowym jest wystarczająca, a dno zatoki pła- skie w płaszczyźnie strzałkowej oraz czołowej, możliwe jest wykonanie zabiegu metodą za- mkniętą. Do metod zamkniętych zaliczamy me- tody z wykorzystaniem osteotomów oraz tech- nikę hydrokinetyczną z użyciem systemu CasKit (CrestalAproach Sinus Kit). W pierwszej skutecz- ność zabiegu zależna jest od rodzaju użytego osteotomu – zakończonego wklęśle bądź wypu- kło.6 Druga z nich wykorzystuje specjalny zestaw wierteł oraz soli izjologicznej, która odwarstwia błonę śluzową.7 Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 5_Grubowłóknista tkanka kostna splotowata z ogniskami szpiku w jamach szpikowych. Powiększenie x 400, materiał barwiony hematoksyliną-eozyną. Ryc. 6_Tkanka kostna barwiona czerwienią Syriusza, zdjęcie z mikroskopu polaryzacyjnego, powiększenie x 400, widoczne kierunki i ułożenie włókien kolagenowych. 40 4_2016 40 implants