Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
Střednědobá úspěšnost a stabilita marginální kosti implantátů Oktagon® Zprávy z oboru | Germany). Jedná se o titanové screw type implan- táty s hrubým povrchem (sand blasted and acid et- ched) a s leštěným 1,8 mm vysokým krčkem. Spo- jení mezi fixturou a abutmentem je realizováno vnitřním konusem s protirotačním osmihranem. Materiál a metody imediátní Mezi 1. 6. 2011 a 31. 10. 2012 bylo zavedeno jedním implantologem 390 TL implantátů Oktagon® u 155 pacientů. Chirurgický postup byl dvoudobý s uza- vřeným hojením a druhou chirurgickou fází za 6–8 týdnů od implantace. Implantáty byly zatěžovány definitivní protetickou prací 8–12 týdnů po zave- dení. Implantáty byly zavedeny s rozhraním leště- ného a hrubého povrchu mírně subkrestálně. Do studie byly zařazeny pouze fixtury o průměru 4,1 mm a délky 10 mm (4,1/10). Vylučovacími kritérii byla anamnéza radioterapie v oblasti hlavy a krku, uží- vání bisfosfonátů, dekompenzované celkové one- mocnění (ASA skóre > III)3, implantace do augmen- tovaného místa, implantace a doba sledování kratší než 3 roky. Důvodem k vyloučení ze studie nebylo: pohlaví a věk pacientů, léčené komorbidity, kouření ani historie periodontitidy. V uvedeném období bylo zavedeno 192 TL im- plantátů rozměru 4,1/10 u 86 pacientů. Do studie bylo zařazeno 151 implantátů u 72 pacientů (do studie nebylo zařazeno 32 implantátů zavedených do augmentovaného místa a 9 imediátně zavede- ných fixtur). Během pravidelných kontrol bylo zhotoveno kontrolní OPG 3–5 let od zavedení im- plantátů. Na kontrolním RTG byl změřen úbytek marginální kosti (MBL) u každé fixtury meziálně a distálně, do hodnocení byla vždy zahrnuta vyšší hodnota. Při měření byl jako referenční bod použit přechod mezi krčkem implantátu a abutmentem, protože je dobře identifikovatelný. MBL byl určen odečtením známé výšky krčku implantátu (1,8 mm) od vzdálenosti referenčního bodu a místa prvního kontaktu implantátu s kostí4, 5, 6, 7. RTG bylo kalibro- váno změřením každé fixtury8. Klinickým vyšetře- ním byla zhodnocena subjektivní spokojenost pa- cienta s rekonstrukcí, pevnost protetických prací a stav měkkých tkání v okolí krčku implantátů. Opa- kovatelnost měření MBL byla ověřena zaslepeným kontrolním měřením třiceti náhodně vybraných RTG s odstupem 12 měsíců. Bylo dosaženo dobré shody obou měření (Pearson R = 0,98, p < 1 × 10-6). Měření MBL bylo prováděno s rozlišením 0,1 mm i když použitý software (Planmeca Dimaxis Pro) umožňuje měření s rozlišením 0,01 mm, není tato přesnost v reálných podmínkách dosažitelná9. Hodnoty uváděné se dvěma desetinnými místy vznikly při výpočtech. Studie byla provedena v souladu s požadavky Helsinské deklarace10. Všechna data byla pro statistické zpracování anonymizo- vána. Ukázka implantátů ze systému Oktagon Výsledky 20 pacientů (35 fixtur, 27 % resp. 23 %) bylo ztra- ceno ze sledování z různých důvodů (12 pacientů se přestěhovalo, 6 nebylo možno kontaktovat a 2 odmítli účast ve studii). Zhodnoceno bylo 116 fix- tur u 52 pacientů, 25 (48 %) žen a 27 (51 %) mužů. Průměrný věk pacientů v době zavedení implan- tátu byl 53 let (max./min. 78/33 let). Průměrná doba sledování byla 4,2 let (max./min. 5,5/3,3 let). Ztraceny byly 2 implantáty. U jedné fixtury (žena, implantát v místě 45) nedošlo k oseointegraci a byla odstraněna během 2. chirurgické fáze 8 týdnů po zavedení. Jedna fixtura (muž, implantát reg. 43) vykazovala po 3,4 letech příznaky těžké periim- plantitidy (hnisavá exudace, ztráta marginální kosti 7,7 mm)11. U jednoho implantátu (muž, reg. 43) byla přítomná exsudace z měkkých tkání obklopujících krček, a ústup krestální kosti 4 mm. Jeden implan- tát (žena, reg. 14) vykazoval ústup krestální kosti > 2 mm. Celkově byly 2 (1,72 %) implantáty hodno- ceny jako selhané, 1 (0,86 %) jako přežívání s kom- plikacemi, 1 (0,86 %) jako uspokojivé přežívání a 112 (96,55 %) jako úspěšné. Průměrný absolutní úbytek marginální kosti u im- plantátu byl 0,89 mm (medián 0,80 mm, směro- implants 55 1 2017