Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
Implantace pomocí dynamické navigace s okamžitým zatížením Kazuistika | Obr. 3a, b: Předoperační snímek a boční fotografie oblasti 15 Obr. 4a, b: Předoperační snímek a boční fotografie oblasti 25 Obr. 3a Obr. 3b Obr. 4a Obr. 4b govaná implantace může stát důležitým nástrojem v zubní implantologii, protože těží z výhod stereo- litograficky řízené implantace a překonává některé její významné nedostatky. sloužila jako skenovací šablona a byla také použita v průběhu chirurgického zákroku. Poté byla paci- entka odeslána s nasazenou NaviStent na vyšetření CBCT (obr. 2; 3a, b; 4a, b). Kazuistika Postup plánování Pacientkou byla jednadvacetiletá žena, která se do zubní ordinace dostavila za účelem náhrady obou horních druhých premolárů, oblast 15 a 25. Paci- entka byla v dobrém celkovém zdravotním stavu a nekuřačka. Dříve byla léčena na ortodontickém oddělení Univerzitní nemocnice v Gentu pro mno- hočetné ageneze zubů. Intraorální vyšetření uká- zalo nepřítomnost obou postranních řezáků a dru- hých premolárů v horní čelisti a obou druhých premolárů v dolní čelisti. Parodontologické vyšet- ření neprokázalo žádné známky patologie. Mini- šrouby pro skeletální kotvení během ortodontické léčby byly stále přítomny ve druhém a čtvrtém kvadrantu. Léčba vyžadovala zavedení dvou zub- ních implantátů v bezzubých oblastech horní če- listi. Oba implantáty měly být opatřeny provizor- ními korunkami během dvanácti hodin od zave- dení implantátu (okamžité zatížení). Před zákrokem byl sejmut otisk zubního oblouku pomocí ireverzibilního hydrokoloidu (Cavex CA37, fast set, CavexHolland) pro výrobu studijního mo- delu. Tento model byl použit pro výrobu chirur- gické dlahy, dále jen NaviStent (obr. 1a, b). NaviStent Standardní CBCT skenování bylo provedeno v sou- ladu s postupem popsaným v Navident protokolu skenování z ClaroNav. Cone-beam snímky byly zhotoveny pomocí PlanmecaProMax 3D Max (Planmeca) s flat panel detektorem a izotropními voxely. Objem použitý pro tento případ byl 50 mm × 100 mm a velikost voxelu 200 μm. Para- metry expozice byly 96 kV a 10 mA. Pozornost byla věnována správnému nastavení pole zobrazení čelistí a osou rentgenky, umístěnou před čelistí. Všechny obrazy byly pečlivě zkontrolovány a ná- sledně byly CBCT převedeny do DICOM souborů a přeměněny na 3D virtuální model pomocí Navi- dent softwaru. Lékař, který umístil virtuální implan- táty ve virtuálním 3D modelu, rovněž provedl chi- rurgický zákrok. Potenciální místa pro zavedení implantátu a odpovídající délky a šířky implantátů byly plánovány s ohledem na následné protetické ošetření. Vzdálenost krčku implantátu od gingivál- ního zenitu byla alespoň 3 mm, což umožnilo bio- logickou šířku k vytvoření kontur pojivové tkáně kolem abutmentu (obr. 5, 6). implants 13 1 2017