Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
| Výzkum Implantát v místě horního laterálního řezáku Obr. 9: Tremata vytvořená kolem čípkovitého zubu pro získání prostoru 6 mm Obr. 10a, b: Vycentrovaná poloha zenitu zubu 22 (a) (šipka), kterou je nutné brát v úvahu při vytváření korunky zubu 12 (b) Obr. 9 Obr. 10a Obr. 10b Dentální estetika Z hlediska dentální estetiky mohou proporce navr- ženého zubu kotveného implantátem reflektovat dva odlišné scénáře: – v ústech unilaterálně chybí laterální řezák a kon- tralaterální řezák má normální a esteticky uspoko- jivé proporce. Cílem bude vytvořit prostřednictvím implantátu v místě chybějícího zubu jeho zrca- dlový obraz – stejná situace, kde však kontralaterální řezák je malý; to je situace, která se často vyskytuje při uni- laterální agenezi, kde přítomný řezák je čípkovi- tého tvaru – v případě ageneze obou laterálních řezáků by kli- nické vyšetření mělo nashromáždit informace pro rozhodnutí o rozměrech a koronárních osách za- mýšlených laterálních řezáků. Analýza okluze a roz- měrů centrálních řezáků jsou klinickými parametry, které ovlivňují charakteristiku plánovaných nahra- zovaných zubů. Anatomie laterálního řezáku byla předmětem rozmanitých publikací, zejména Papathanassiou6, který definoval průměrné rozměry a typický tvar (obr. 3a) a rovněž prezentoval početné morfolo- gické varianty ovlivňující tyto rozměry a také ostatní charakteristiky, jako např. poměr korunka/ kořen a koronární a kořenové osy (obr. 3b). Tato morfologická kritéria, která je možné zjistit pro- střednictvím 3D snímkování, měla signifikantní vliv na umisťování implantátů ve všech prostorových 06 implants 1 2017 rovinách za účelem dosažení cíle, tedy harmonie tvaru a rozměrů. Ostatní publikace, jako např. Le- vina7 a Prestona,8 umožňují odhadovat šířku chy- bějících laterální řezáků na základě centrálních ře- záků (obr. 4). „Stanovte si ideální šířku a orientaci plánované protetické korunky.“ Lokalizace implantátu Klinicky signifikantní defekt signalizuje potřebu re- konstrukce tvrdých tkání, oblast chybějícího zubu beze ztráty objemu by měla být indikována k troj- rozměrnému rentgenologickému vyšetření, pro- tože silná vrstva sliznice může schovávat nedosta- tek kosti (obr. 5). Tenký tkáňový biotyp nebo nedo- statek připojené gingivy může být známkou toho, že po použití kostního štěpu bude potřeba také gingivální augmentace. Okluze Pro ortodontická ošetření by mělo být pečlivě ana- lyzováno řezákové vedení. Může být lákavé zvětšit perimetr maxilárního oblouku za účelem získání alespoň takových implantačních koridorů, které jsou dostatečně široké, tedy na úroveň zubů 12 nebo 22. Nicméně takový předkus může být příči- nou nevhodného řezákového vedení a nedosta- tečného estetického výsledku. Dokumentace Pořizování si fotografií na začátku ošetřování umož- ňuje zachovat si záznam iniciální situace, která je vždy užitečná, pokud se na konci ošetřování vy- skytnou medicínské/soudní problémy. Obrázky na- víc umožňují zpozorovat problémy vztahující se k šířce, ose nebo asymetrii, které někdy zůstávají během klinického vyšetřování nepovšimnuté. „Zkontrolujte řezákové vedení a nepřítomnost předkusu.“