Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
Tipy a triky pro usnadnění práce zubního technika s implantáty Tipy a triky | Tipy a triky pro usnadnění práce zubního technika s implantáty Autor: Tomáš Jiřík Při každodenní tvorbě fixních řešení se zubní tech- nik setkává se spoustou technologických omezení, které jeho snahu o estetické řešení velmi kompli- kují. Proto je skvělé, že technologie jde kupředu, ně- která omezení mizí a je možné věnovat energii es- tetice, nikoliv snaze vyřešit nemožné. Jsou k dis- pozici stále přesnější a stabilnější materiály pro vý- robu pracovních modelů. Také programové vyba- vení laboratoří je na velkém vzestupu, rozvazuje technikům ruce a umožňuje vypracování detailů a svobodu při návrhu konstrukcí. Výroba tzv. šroubovaných korunek a můstků byla vždy omezena osou implantátu. Od tohoto osvobozuje na trhu relativně nový systém „Dyna- mických bází“. Ten dovoluje vyrobit estetickou ko- runku, i když by dle osy implantace měl otvor vy- cházet např. v incizní hraně. Na základě informací z praxe lze říci, že se jeví jako výhodné využívat naklánění osy = posouvání okluze štoly. Náhrady lékaři přišroubují a tím od- padá dnes hojně zavrhované intraorální cemento- vání a vzniká výhoda snadného sejmutí náhrady v případě potřeby. Při využívání oblíbeného systému Giroform je zajímavou novinkou modelový materiál, který není na bázi sádry. Jeho výhodné vlastnosti vyniknou především při využití pro velké rekonstrukce. Jedná se o tzv. Polyuretany Novox, které mají 0% obje- mové změny a jsou otěruvzdorné a vodoodpu- divé. Mírně vyšší cenu těchto materiálů vyvažuje objemová stálost pracovních modelů, což předsta- vuje výrazný pozitivní přínos v přesnosti i v porov- nání s nejkvalitnějšími sádrami. Stále častější využití výpočetní techniky v práci zubních techniků někdy přináší dilema, jak ovlád- nout všechny technické nuance, aby technika neo- vládla vás. Počítačové modelace s využitím Exocad software jsou intuitivní. Práce v tomto software odráží skutečné postupy zubního technika, a ne specialisty na IT. Relativně novou výhodnou funkci softwaru představuje možnost navrhnout celou práci nezávisle na pozicích implantátů a až v závě- rečném kroku implementovat pozice a geometrie do míst nad implantáty, a to včetně oblastí s růžo- vou estetikou. Funkce se jmenuje virtuální wax-up. V definitivních materiálech nabízí zajímavé mož- nosti zirkon určený na celoanatomické práce. Za jeho nejzajímavější vlastnost lze považovat vyso- kou afinitu k měkkým tkáním pod podmínkou, že povrch náhrady je dokonale mechanicky vyleštěn. Estetické vlastnosti v závislosti na zpracování mo- hou tak dosahovat vysokých kvalit. Při výrobě náhrad v laboratoři je požadavek na maximální estetiku občas v rozporu s technickými možnostmi danými osou zavedení implantátů. Nutí nás tak ke kompromisům jako jsou cemento- vané náhrady, kde ohrožujeme náhradu nekontro- lovaně zatečeným cementem. Osa implantace nás také často nutí nevyrábět náhrady šroubované, avšak nový systém Dynamic Dental nám umožnuje si „vyhrát“ s umístěním otvoru pro šroubek mimo estetickou oblast a vytvořit skutečně vysoce ana- tomické a estetické náhrady. Obr. 1: Náhrada PMMA je provizorium, které slouží k testování dosedů, anatomie a upřesňuje okluzní vztahy – štoly nejsou angulované. Na zubu číslo 23 je vidět otvor v incizní oblasti a je vizualizován budoucí otvor definitivní náhrady. Obr. 2: Návrh definitivní náhrady: angulace vyřešila problém narušení incizální hrany zubu 23 Obr. 1 Obr. 2 implants 33 1 2017