Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
| Rozhovor Piezochirurgie je metodou volby Piezochirurgie je metodou volby – rozhovor s Dr. Stavrosem Pelekanosem (Atény) Autor: W&H Dentalwerk Proč používáte přístroj pro piezochirurgii? Rozhodující výhodou piezotechnologie je to, že zů- stávají zachovány měkké tkáně. Odstraňování kos- ti je na rozdíl od běžných postupů obzvláště atrau- matické. Pacienti zažívají méně pooperačních oto- ků a následně dochází k lepšímu hojení. Můžete to názorně doložit čísly? Například, riziko poškození Schneiderianské mem- brány během externího sinus liftu je sníženo z 30 % při použití rotačních nástrojů na pouhých 7 % při práci s piezo. Obecně lze říci, že atraumatický pří- stup nezpůsobuje pacientům prakticky žádné pro- blémy. Zejména mladí kolegové jeví na vzděláva- cích akcích o piezochirurgii velký zájem a já sku- tečně očekávám v této oblasti radikální posun již v blízké budoucnosti. Není tato „šetrná“ chirurgie na úkor nižší účin- nosti? Pacienti chtějí kratší chirurgické zákroky. Když jsem s piezo operoval před deseti lety poprvé, byl jsem účinností trochu zklamaný. Nové přístroje, jako Pie- zomed, jsou však již stejně účinné jako rotační ná- stroje. Mikrooscilace navíc umožňují mnohem přes- nější práci, než jaká je možná s přímo působícím ro- tačním pohonem. Kromě toho, efekt kavitace způ- sobuje v pracovním poli menší krvácení. To nabízí lepší výhled a také šetří čas. Vaší oblíbenou indikací je externí sinus lift. Mohl byste nás, prosím, tímto postupem pro- vést? Podle mého názoru je externí augmentace dna si- nu (neboli sinus lift) pro piezochirurgii ideální indi- kací. U tohoto chirurgického zákroku je nejčastější komplikací poškození Schneiderianské membrány – proč bych tedy měl svého pacienta zbytečně vy- stavovat tomuto nebezpečí? Po preparaci muko- periosteální chlopně používám pilku (B1 či B6/B7), kterou definuji okénko v kosti. Tyto nástroje se mo- hou pochlubit velmi jemnými zuby a je-li to žá- doucí, mohou být z toho důvodu použity pomaleji než nástroje s menším počtem zubů. Pak přejdu na sinusový nástroj potažený diamantem (S1), až se mi ukáže modravá, lesknoucí se membrána. Pokud chcete být obzvláště pečliví, můžete zaoblit hrany kostního krytu kulovitým diamantem potaženým piezo nástrojem S2. Není snazší udělat jemnější řezy pomocí rotač- ních pilek? Proč používáte k expanzi kulatý diamantem potažený nástroj? Pokud použiji mikro pilky, nemohu říci, zda jsem ne- poškodil membránu. Šetrné zaoblování kostního krytu pomocí nástroje S2 zabraňuje perforaci ost- rými hranami. Zkušení chirurgové mohou tento krok pohodlně přeskočit. Další fází je opatrné zved- nutí kostního krytu a poté použití nástroje (S3) v podobě „sloního chodila“ (doslovný překlad – pozn. redakce), kterým se zbývající kost vyhladí. Takže kostní kryt pomocí nástroje podobného „slonímu chodidlu“ neodstraňujete úplně? Ne, raději kostní základ znovu použiji jako augmen- tační materiál. Kromě toho, erozivní ablace trvá moc dlouho. Ze stejného důvodu dávám přednost oddělení membrány Kramerovou kyretou (SKRA 36, Hu-Friedy). Nyní je nezbytné postupovat velmi opatrně, protože membrána může u některých pa- cientů velmi snadno prasknout. Alternativně jsou i zde ideální piezo nástroje (nejprve S3, pak S4 ne- bo S5). 42 implants 1 2017