Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
Přežití alogenních kortikospongiózních kostních bloků Výzkum | Obr. 6 Obr. 7 Obr. 8 Obr. 9 Obr. 10 Obr. 11 Obr. 12 Obr. 13 Obr. 14 Obr. 15 Obr. 16 Obr. 17 užito pro augmentaci v horní čelisti u třinácti paci- entů. Pět štěpů bylo použito pro vertikální aug- mentaci. Z těchto dvaceti čtyř štěpů dva selhaly z důvodu expozice měkkých tkání a byly tedy kom- pletně odstraněny. Do zbývajících štěpů bylo poz- ději zavedeno třicet osm implantátů a u všech bylo dosaženo dobré primární stability. Contar a kol.9 pu- blikovali svou studii rovněž v roce 2009. Celkem tři- cet čtyři alogenních kostních bloků bylo použito u patnácti pacientů, jeden štěp byl exponován. Do augmentované oblasti bylo s dobrou primární stabilitou zavedeno celkem padesát jedna implan- tátů. Během období sledování trvajícího dvacet čtyři až třicet pět měsíců nedošlo ke ztrátě žád- ného z implantátů. Carinci a kol.10 publikovali v roce 2010 studii, ve které byly implantáty zavedeny do resorbované horní čelisti, která byla augmento- vána alogenními kostními bloky, a dospěli k míře přežití 98,3 % během období sledování trvajícího v průměru dvacet šest měsíců. Tato studie ukázala výsledky porovnatelné se stejnými oblastmi aug- mentovanými pomocí autologní kosti z lopaty kosti kyčelní.11 V roce 2005 Krasny a kol.12 publikovali článek, ve kterém bylo dvacet jedna pacientů ošet- řeno pomocí dvaceti šesti štěpů. U dvou štěpů do- šlo ke komplikacím s měkkými tkáněmi a jednu augmentaci bylo nutno opakovat z iatrogenních příčin. Po třech až šesti měsících hojení bylo zave- deno třicet tři implantátů. Během průměrného ob- dobí sledování třicet šest měsíců (dvacet osm až padesát) nedošlo ke ztrátě žádného z implantátů. Araujo a kol.13 publikovali v roce 2013 systematický přehled na stejné téma, ve kterém bylo celkem dvě stě padesát tři alogenních kostních bločků zave- deno u sto devadesáti čtyřech pacientů s průměr- ným obdobím sledování dvanáct měsíců (tři až šedesát šest). Ve všech studiích bylo dosaženo 95% až 100% úspěšnosti. Materiály a metody Celkem patnáct pacientů bylo ošetřeno stejným lé- kařem v Godt Smil Odense od listopadu 2013 do března 2015. Devět pacientů bylo mužského a šest ženského pohlaví. Nejmladšímu pacientovi bylo dvacet šest let a nejstaršímu sedmdesát osm. U tě- chto patnácti pacientů bylo zavedeno devatenáct alogenních kostních bloků za účelem horizontální augmentace atrofického alveolárního výběžku jak v dolní, tak v horní čelisti před zavedením implan- tátu. Všichni pacienti byli celkově zdrávi, jeden z nich byl kuřák. Pokud bylo třeba, podstoupili před chirurgickým zákrokem všichni pacienti parodon- tologickou léčbu. Obr. 6–8: Šest měsíců po augmentaci kosti Obr. 9 a 10: Zavedení implantátu Obr. 11–14: Hojení šest týdnů po zavedení implantátu Obr. 15 a 16: Případ 2: Stav před operací Obr. 17: Alogenní kostní blok stabilizovaný jediným osteosyntetickým šroubem. Boční pohled, velká část spongiózní části byla odstraněna, takže je mezi štěpem a zbývající kostí mezera. implants 39 1 2017