Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
| Výzkum Naše zkušenosti s technikou kostní piezochirurgie po 15 letech klinického používání Naše zkušenosti s technikou kostní piezochirurgie po 15 letech klinického používání Autor: prim. MUDr. et MUDr., Pavlíková Gabriela, doc. MUDr. et MUDr. Foltán René, PhD., FEBOMS, MUDr. et MUDr. Machoň Vladimír Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Oddělení maxilofaciální chirurgie, Praha Souhrn Úvod Článek shrnuje osobní zkušenosti s kostní pie- zochirurgií po 15 letech používání v dentoalveolár- ní chirurgii, implantologii a chirurgii maxilofaciální. Tato technologie představuje selektivní, tedy k měk- kým tkáním šetrnou techniku, založenou na ultra- zvukových mikrovibracích. Hlavními indikacemi, v nichž jsme tuto technologii použili, byly v dentoalveolární chirurgii chirurgic- ké extrakce, fenestrace a tunelizace retinovaných zubů, exstirpace cyst s eventuální retrográdní en- dodoncií a kortikotomie k urychlení ortodontické léčby. V implantologii jsme prováděli sinus lift, pre- parace lože implantátu, rozšíření alveolárního vý- běžku horní i dolní čelisti a odběr kostních štěpů, a v chirurgii maxilofaciální osteogenní distrakce, pomocné osteotomie v ortognátní chirurgii, deli- berace nervus alveolaris inferior k jeho následné mikrochirurgické rekonstrukci a v současné době i široké spektrum výkonů otevřené chirurgie tem- poromandibulárního kloubu. Piezochirurgie je v současné době užívána i v dalších chirurgických oborech: v otorinolaryn- gologii, neurochirurgii, očním lékařství, traumato- logii nebo ortopedii. Piezochirurgie představuje v kostní chirurgii k měk- kým tkáním dostatečně šetrnou techniku založe- nou na ultrazvukových mikrovibracích. Vyvinuta byla na základě myšlenky italského parodontologa, dentoalveolárního chirurga a implantologa Tomaso Vercellotti v roce 1998 a klinické zkoušky na území České republiky byly zahájeny v roce 2002. Po ce- lou dobu existence této technologie docházelo k jejímu vývoji, takže v současné době je velmi efektivní a v mnoha směrech překonává hranice tradičních chirurgických technik. Četné histolo- gické práce o hojení kostních ran a utváření kostí na pokusných zvířatech ukázaly, že odpověď tkání je v případě použití piezochirurgie příznivější ve srovnání s tradičními technikami řezání kostí za po- užití rotačních tvrdokovových nebo diamantových nástrojů32. Dokazuje to i závěr našeho experimentu provedeného v roce 2010, kdy jsme vyšetřovali his- tologicky odpověď naléhající mozkové tkáně po- kusných zvířat, u nichž jsme preparovali kalvu v blízkosti jedné z hemisfér rotačním nástrojem a na straně druhé pomocí piezochirurgie17. Porov- náváme-li histologicky kostní okraje fragmentů zís- kaných během operace provedené ultrazvukovým 28 implants 1 2017