Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
Nepřímá metoda pro ošetřování prostřednictvím provizorií Kazuistika | Obr. 13: Individuální lžičky pro přenesení mezičelistních vztahů Obr. 14: Byly získány OVD i centrické vztahy a před tím, než se vyfrézuje nosná konstrukce, byly schváleny modely náhrady ve vosku z hlediska estetiky, fonetiky a okluze Obr. 15–18: Zkompletovaný případ Obr. 13 Obr. 14 Obr. 15 Obr. 16 Obr. 17 Obr. 18 protézy a vysokými vhojovacími válečky, na které se nesmí přenášet okluzní zatížení. Materiálem pro registraci skusu byly poté ověřeny okluzní kontakty (obr. 9) a okluzní záznam bude později využit labo- ratoří pro zaartikulování modelů. S nasazenými protézami byla zkontrolována OVD (s pomocí označeného jazykového depresoru poskytnutého dr. Levinem), poloha incizí, středové linie, roviny okluze a centrální vztah čelistí. Úpravy byly prove- deny podle potřeby. Pro zajištění dokumentace a předání informací zubnímu technikovi prostřed- nictvím e-mailu byly pořízeny fotografie. Laboratoř využije zbylý registrační materiál na vnitřním povr- chu protézy při umisťování vhojovacích válečků na nově zhotovené modely. Toto umožňuje prostřed- nictvím klíče přenést OVD a centrické vztahy s kon- taktem pouze na vhojovacích válečcích. Měkké tkáně nehrají v tomto ohledu žádnou roli. Regist- race skusu byla provedena pro potvrzení centrál- ního vztahu čelistí. Poté byly odstraněny vhojovací válečky a místo nich umístěny kapny pro otevře- nou techniku otiskování. Pokud chybí vizuální kon- trola spojení mezi implantátem a otiskovací kap- nou, musíme bezespárový kontakt ověřit rentge- novým snímkem. Otisk byl pořízen polyéterovou hmotou v individuální lžíci. Náš laboratorní kurýr dopravil do laboratoře pro- tézy a otisky, aby mohla být vyrobena provizoria s kovovou výztuží a doručena zpět do ordinace bě- hem 24 hodin. Následující odpoledne byly nasa- zeny protézy (obr. 10) a těsnost dosedu byla ově- řena prostřednictvím zhotovení panoramatického rentgenového snímku (obr. 11). Poté byly prove- deny potřebné okluzní korekce. Pacientka poté byla kontrolována každé dva až tři týdny podle dříve stanoveného protokolu hygienického recallu. Podle potřeby byla rovněž upravována okluze. Pa- cientčiny TMK symptomy se signifikantně zreduko- valy během prvních tří týdnů. Šest týdnů po vý- konu byla předána ústní sprcha a pacientka byla instruována o jejím používání. Jelikož byla paci- entka přes zimu na Floridě a nemohla dodržet 3měsíční interval, proběhla další kontrola až za 4,5 měsíce po chirurgickém zákroku. Při této ná- implants 23 1 2017