Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
Implantát v místě horního laterálního řezáku Výzkum | Obr. 31: Inzerování pojivového štěpu zanořeného pod papilami Obr. 32: Klinický výsledek v případě gummy smile lují optimalizaci výsledku ve vztahu ke gingivě, avšak jakoukoli chybu v chirurgickém stadiu bývá často nemožné korigovat během protetických sta- dií. Z tohoto důvodu je nezbytné přistupovat k té- to první části implantačního ošetřování laterálního řezáku se svědomitostí a precizností. Poznámka redakce: Seznam referencí je k dispozici u vydavatele. Tento článek byl původně publikován v Éditions CdP prosthetic journal, č. 167, žáří 2014 a v Clinical Masters Magazine, č. 1/2015. Obr. 33: Insuficientní tloušťka měkkých tkání pozměňuje chromatický výsledek Obr. 33 Obr. 31 Obr. 32 tektury. Po rozseparování jednotlivých částí je pala- tinální tkáň rozdělena na další dvě poloviny pro vy- tvoření dvou palatinálních polovičních papil. Následně jsou tyto poloviční papily spojeny vždy s jednou protilehlou vestibulární papilou (obr. 29). – je-li přítomen kombinovaný defekt, kombinují se stejné incize s vestibulárně zanořeným pojivovým štěpem, čímž se zajistí dostatečný objem. Štěp je odebírán z maxilární tuberozity. Tato oblast je vý- hodná v tom, že poskytuje tkáňový štěp více denzní, opakní a méně adipózní než z oblasti pala- tinální, a navíc způsobuje menší postoperační bo- lest. Pokud je štěp upraven do tvaru V nebo Y, může podkládat nově vytvářené papily. Tvar palati- nální incize může být modifikován do tvaru Y, aby napomáhal rotování palatinálních polovičních pa- pil (obr. 31). Pokud tloušťka bukální gingivální tkáně nebyla augmentována nebo pokud jsou využívány kola- genové substituenty, které nemají opacitní charak- teristiky tuberózní pojivové tkáně, může být este- tický výsledek neuspokojivý. Pokud je přítomen recesus nebo je pod pojivovou tkání titanový abu- tment, šedá barva může být viditelná skrz dáseň jako šedé haló nad okrajem korunky, což má nepří- znivý vliv na estetický vzhled (obr. 32, 33). „Systematicky augmentujte tloušťku bukální pojivové tkáně.“ Závěr Kontakt Estetické základy pro implantát jsou položeny již v preprotetických chirurgických stadiích terapie. Jakékoli odhadování při lokalizování implantátu do takto úzkého implantačního koridoru, jakýkoli ne- dostatek podpory pro papily nebo nedostatek v tloušťce tvrdých nebo měkkých tkání bude rezul- tovat v estetické problémy. Protetická stadia dovo- Dr. Philippe Russe Bývalý asistent v Centre Hospitalier Universitaire (Remeš, Francie). V současné době vede svou soukromou praxi v Remeši (Francie). Dr. Patrick Limbour, MCU-PH Vedoucí oddělení ústní chirurgie, Pontchaillou University Hospital (Rennes, Francie). implants 11 1 2017