Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 14:41:21 | version 1.38.0
| Kazuistika Nepřímá metoda pro ošetřování prostřednictvím provizorií Závěr V článku byla prezentována komplexní kazuistika s využitím SAC Straumann® Pro Arch. Management tohoto ošetřování využíval výhody týmového pří- stupu pro maximalizaci našich kombinovaných znalostí konzistentních s doktrínou ITI. Využití BLT implantátů kvůli jejich excelentní iniciální stabilitě nám dodal sebedůvěru v naši schopnost nejenom v imediátním využití (zavádění implantátu typu 1), ale rovněž i pro zvýšení pravděpodobnosti, že se vyhneme důležitým anatomickým strukturám. V našem případě tyto struktury představovaly ma- xilární siny, foramina nasopalatinum et mentalia a stejně tak canales nervorum alveolarum inferio- rum. Navíc, díky kónickému designu BLT implan- tátů, mohly být maxilární anteriorní oblasti využity operatérem bez vytvoření apikálních fenestrací, kde by se podsekřiviny mohly stát problematickými při využití bone-level implantátů s paralelními stě- nami. Koordinované návštěvy spolu s procedurál- ními kroky analogickými se symfonií, vytvořily pro pacientku pozitivní „kontinuální“ prožitek. vštěvě byly zhotoveny periapikální rentgenové snímky pro potvrzení kostního hojení. Protézy se vyjmuly a vyčistily se. Byly vyzkoušeny verifikační GC jigy (obr. 12) vyrobené na originálních mode- lech před touto návštěvou. Pokud by pasivně ne- dosedaly, musely by se upravit a reindexovat. Po ověření přesnosti verifikačních jigů byly pro pře- nesení mezičelistních vztahů využity individuální lžičky (obr. 13). Během následujících návštěv se pro- vedl registrát okluze a centrálního vztahu a před vyfrézováním nosné konstrukce byly ověřeny este- tické, fonační a okluzní parametry stávajících pro- vizorií (obr. 14). Před zhotovením konstrukce hyb- ridních protéz je důležitá lokalizace zubů. Před nasazením provizorních náhrad byly odstraněny vhojovací válečky a do dutiny fixtur aplikován chlor- hexidinový gel. Obrázek 15 demonstruje excelentní zhojení měkkých tkání před nasazením náhrad. Po nasazení protéz pacientka odsouhlasila jejich este- tiku, fonetiku a OVD. Okluze byla upravována dle potřeby. Šrouby byly utaženy na 15 Ncm, vstupní ot- vory pro přístup ke šroubům byly zaplněny teflo- novou páskou do výšky 2 mm pod povrch a pro zpečetění přístupu byl aplikován měkký materiál, jakým je Telio nebo Fermit. Kvůli ochraně okluz- ních povrchů před otěrem a redukci parafunkčních zlozvyků byla zhotovena pryskyřičná ochranná noční dlaha na horní čelist. Kompletní situace je vi- dět na obrázcích 15–18. V následujících návště- vách byl kontrolován vztah báze protéz a měk- kých tkání. Měkký materiál uzavírající vstupy pro fixační šroubky je možné nahradit kompozitní pry- skyřicí. Kontakt Dr. Robert A. Levine Dr. Harry Randel Einstein Center One, Suite 211-212 9880 Bustleton Avenue PA 19115, Philadelphia, USA Tel.: +1 215 677-8686 info@padentalimplants.com www.padentalimplants.com 24 implants 1 2017