Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionПрофессиональная гигиена28 Стейси Ивинг проработала гигие- нистом 28 лет, а в настоящее время является торговым представителем по продаже имплантатов. По опыту ей известно, что лекции о профес- сиональной гигиене у пациентов с имплантатами всегда переходят в бурное обсуждение этой проблемы, что указывает на плохую информи- рованность большинства стомато- логов и гигиенистов относительно выбора инструментов в таких слу- чаях. В данной статье приведена по- лезная прикладная информация, ос- нованная на данных литературы и личных наблюдениях. Имплантат представляет собой ти- тановый винт, который устанавлива- ется в кость для замещения есте- ственного зуба. Шейка имплантата может быть гладкой или рельефной. Название структурного элемента, с помощью которого реставрация соединяется с имплантатом, зависит от типа реставрации. В случае оди- ночной коронки или мостовидного протеза он называется абатментом, на который коронка фиксируется с помощью винта или цемента. При расположении нескольких имплан- татов рядом их отдельные абатмен- ты могут образовывать ряд в форме полукруга или полусферы. При рас- положении имплантатов на значи- тельном расстоянии друг от друга абатменты могут соединяться бал- кой. Абатменты служат основой для одиночных коронок, мостовидных протезов различной конструкции и протяженности и полных несъем- ных протезов. Фиксация съемных протезов на имплантаты осуществ- ляется с помощью шаровидных ат- тачменов или мини-замков. Важно понимать, что биопленка и зубной камень могут образовывать- ся на всех этих структурах так же, как и на естественных зубах. Кроме того, при фиксации реставраций на цемент излишки следует тщательно удалять, поскольку они могут вы- звать раздражение десны. Структура тканей пародонта во- круг имплантата отличается от па- родонта естественного зуба по двум основным параметрам. Во-первых, отсутствует периодонтальная связ- ка, имплантат напрямую контакти- рует с костью. Во-вторых, у имплантата отсут- ствуют волокна зубодесневого со- единения, а также транссептальные волокна. Коллагеновые волокна десны, покрывающей альвеоляр- ный отросток, имеют ход, парал- лельный оси имплантата, а волокна десны вокруг платформы имплан- тата имеют кольцевой ход, форми- руя «десневую манжету». Функция десневой манжеты аналогична функции зубодесневого соедине- ния – защищать от проникновения бактерий. Однако, в отличие от зу- бодесневого соединения, где во- локна прикрепляются непосред- ственно к зубу, у манжеты волокна имеют кольцевой ход и не при- крепляются к имплантату, поэтому ее защитная функция выражена значительно слабее. Инструмент легко проходит сквозь манжету и вступает в контакт с костью, поэто- му при проведении профессио- нальной гигиены важно не травми- ровать десневую манжету. Другим важным обстоятельством является то, что имплантат и аба- тмент изготавливаются из титана, который относится к мягким метал- лам. Титан прочнее обычной пласт- массы, тефлона и эмали, но мягче пластмассы, армированной угле- родным волокном, стекла и графи- та, и значительно мягче нержавею- щей стали. Согласно исследованиям, ручные и ультразвуковые инструменты из нержавеющей стали оставляют на поверхности титана царапины, ко- торые являются ретенционными пунктами для биопленки; кроме то- го, может нарушаться биосовмести- мость титановой поверхности. Гра- фит, стекло и пластмасса, армиро- ванная углеродным волокном, также оставляют на титане небольшие ца- рапины. Тем не менее, согласно не- которым исследованиям и наблюде- ниям, царапины на поверхности абатментов не приводят к осложне- ниям. Также, согласно литературе, ча- стицы пластмассы и тефлона могут оставаться на поверхности титана, ухудшая ее биосовместимость. Реклама Профессиональная гигиена у пациентов с конструкциями на имплантатах Сталкиваясь с необходимостью ухода за имплантатами, многие стоматологи и гигиенисты впадают в отчаяние Стэйси Ивинг, BS, RDH

Pages Overview