Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Современный уровень техноло- гий и специализации во всех сфе- рах жизни позволяет нам при лече- нии пациентов правильно оцени- вать свои возможности и их преде- лы. Сегодня мы больше не пытаем- ся улучшить природу, а стремимся максимально полно подражать ей, опираясь при этом на ее наилуч- шие решения. В этом сущность биомиметики. Биомиметический подход уже применяется во многих областях науки и техники, включая медицину и стоматологию. Ис- пользуя его при лечении пациен- тов, стоматологи могут достичь ре- зультатов, удовлетворяющих тре- бованиям эстетики и функцио- нальности. Принцип биомимети- ческого подхода заключается в со- хранении естественного и привне- сении в него минимального воз- можного количества необратимых изменений. Это очень важно для молодых пациентов, у которых впереди целая жизнь. Данный под- ход оказывает существенное влия- ние на планирование лечения, осо- бенно в случае пациентов с множе- ственной адентией. Последнее, безусловно, представляет собой сложную терапевтическую пробле- му, решение которой требует об- ширных знаний, опыта и тесного сотрудничества стоматологов раз- ных специальностей. Клинический случай Пациентка 19 лет обратилась на кафедру ортодонтии Медицинского университета Варшавы в связи с врожденным отсутствием посто- янных зубов (рис. 1, а, б). Пациентка сообщила, что у ее матери и брата также отсутствует некоторое коли- чество зубов. При клиническом осмотре выявили сохранившийся временный второй правый моляр верхней челюсти, отсутствие всех премоляров верхней челюсти, двух вторых премоляров нижней челю- сти и одного резца нижней челю- сти. С помощью ортопантомограм- мы подтвердили отсутствие 7 посто- янных зубов верхней челюсти и всех третьих моляров (рис. 2). Анализ окклюзии Средняя линия верхнечелюстной дуги не совпадала со средней лини- ей лица. Ввиду наличия на нижней челюсти трех резцов оценить сред- нюю линию нижней зубной дуги было невозможно. Перекрестный латеральный прикус справа, от лате- рального резца до последнего зуба дуги. Трансверзальное и вертикаль- ное соотношение в норме (рис. 3, а–в; 4, а, б). При боковых движениях челюсти клыковое ведение с обеих сторон отсутствует, травматическое смыкание в области вторых моля- ров. Резцовое ведение при протру- зии сохраняется. Режущие края латеральных рез- цов верхней челюсти закругленные, на обеих зубных дугах диастемы. План лечения Запланировали комбинирован- ное ортодонтическое, ортопеди- ческое и имплантологическое лечение, направленное на восста- новление эстетики и функцио- нальности с максимальным сохра- нением твердых тканей, замеще- нием отсутствующих зубов и при- данием новой формы латераль- ным резцам верхней челюсти. План лечения предусматривал за- крытие диастем, восстановление средней линии и клыкового веде- ния, создание пространства для двух премоляров (по одному с каж- дой стороны) верхней челюсти и вторых премоляров нижней челю- сти. Отсутствующие зубы решили заместить имплантатами с корон- ками, а форму резцов изменить с помощью виниров и прямых ком- позитных реставраций. Russian EditionЭстетическая стоматология4 Междисциплинарный биомиметический подход к лечению пациентки с адентией 11 зубов Магдалена Ящак-Малковска, Иоанна Витановска и Малгожата Задурска, Польша Рис. 1, а, б. Клиническая картина до ортодонтического лечения. Рис. 2. Исходная ортопантомограмма. Рис. 4, а, б. Зубные дуги верхней и нижней челюсти до лечения. Рис. 5, а. Рис. 3, а–в. Контакты зубов до лечения. Рис. 6, а, б. Гипсовые модели до (а) и после (б) диагностического моделирования. Рис. 7. Ортопантомограмма после имплантации. Рис. 8, а–в. Отсроченная имплантация в области зуба 14. Рис. 5, а–г. Контакты зубов после ортодонтического лечения; хорошо видна округлая форма резцов верхней челюсти. Рис. 9, а, б. Изменение контура двух центральных резцов верхней челюсти (до и после). а б а б а б а б а б а б в б в г а в

Pages Overview