Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2014-07-21, 22:14:58 | version 1.30.01
Реплантация применяется при лечении депульпированных зубов уже много лет. Хотя доля успешных результатов при реплантации замет- но ниже, чем при консервативном или хирургическом эндодонтиче- ском лечении, эту процедуру можно считать альтернативой удалению зу- ба. В настоящей статье описана ре- плантация вторых моляров нижней челюсти с последующей ретроград- ной обтурацией корневых каналов. При контрольном осмотре через 8 лет после вмешательства рентге- нограмма показала отсутствие при- знаков патологических изменений. Введение Процедура реплантации подразу- мевает удаление зуба для лечения кор- невых каналов вне полости рта, кюре- таж апикального поражения при на- личии такового и повторное разме- щение зуба в лунке [1, 2]. В 1982 г. Grossman [3] дал следующее определе- ние реплантации: «целенаправленное удаление зуба и его повторное разме- щение в лунке практически сразу после герметизации апикальных от- верстий». Он также пишет, что «это акт преднамеренного удаления зуба с его последующим осмотром, диаг- ностикой, эндодонтическим лече- нием, восстановлением и возвраще- нием в лунку, преследующий цель устранения эндодонтических про- блем, выявленных клинически или рентгенологически» [4]. Репланта- ция – одноэтапная процедура, кото- рая – при успешном результате – позволяет сохранить естественную эстетику зубного ряда [5]. Впервые этот метод был описан почти 1000 лет назад. Живший в XI в. арабский врач Абулкасис оставил нам первое сообщение о репланта- ции и использовании лигатуры для шинирования зуба [6]. В 1712 г. Fauc- hard [7] описал реплантацию, выпол- ненную через 15 мин после удаления зуба. В 1768 г. Berdmore сообщил о реплантации зрелых и незрелых зубов [8], а Woofendale в 1783 г. опи- сал реплантацию больных зубов [9]. В 1778 г. Hunter полагал, что кипяче- ние удаленных зубов перед реплан- тацией способствует устранению заболевания [10]. В 1890 г. Scheff [11] обратился к вопросу о влиянии состояния пе- риодонтальной связки на прогноз реплантированного зуба. Hammer [12] в 1955 г. писал о важности со- хранения интактной периодонталь- ной связки при реплантации зу- бов. Он полагал, что здоровая периодонтальная связка не- обходима для ретенции реплан- тированного зуба. Hammer пи- сал: «при технически безупреч- ной реплантации можно про- гнозировать 10-летнюю выжи- ваемость зуба». В 1961 г. Loe и Waerhaug [13] попытались для сохранения витальности пе- риодонтальной связки реплан- тировать зубы немедленно. Ан- килоз не возник, однако все зу- бы демонстрировали резорб- цию, устранявшуюся за счет Russian Edition Клинический случай 19 Реклама Восьмилетнее наблюдение после успешной реплантации зуба Мухамад Абу-Хуссейн, Сарафианоу Аспазия, Греция Абдулгани Аззальдин, Израиль Рис. 1. Некроз пульпы, глубина пародонталь- ного кармана 10 мм, подвижность 1-й сте- пени. Рис. 2. Рентгенограмма, сделанная че- рез 6 мес: та же глубина пародон- тального кармана, подвижность 2-й степени, гнойное отделяемое. Рис. 3. Зуб удалили, провели ретро- градное пломбирование с помощью MTA; через 2 мес отметили отсут- ствие выделений и подвижность 1-й степени. DT стр. 20