Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2014-07-21, 22:14:58 | version 1.30.01
Ортодонтическое лечение Первый этап лечения подразуме- вал ортодонтическое вмешатель- ство для коррекции перекрестного латерального прикуса, закрытия диастем и восстановления совпаде- ния средней линии верхней челю- сти и средней линии лица. План лечения также предполагал восста- новление совпадения средней ли- нии верхней челюсти и линии меж- ду двумя резцами нижней челюсти слева. С этой целью два резца справа оставили на своих местах, а клык слева сместили в область отсут- ствующего латерального резца. Обеспечили правильный фиссурно- бугорковый контакт зубов-антаго- нистов и клыковое ведение с обеих сторон. Левый клык верхней челю- сти взял на себя функции латераль- ного резца, а премоляр – функции клыка. Временный второй правый моляр верхней челюсти сохранили, чтобы обеспечить дополнительную фиксацию ортодонтического аппа- рата и сохранить ширину альвео- лярного гребня. Имплантологическое и ортопедическое лечение По завершении ортодонтическо- го этапа окклюзию проанализиро- вали вновь, чтобы оценить эстетику и определить необходимые меры имплантологической и ортопедиче- ской реабилитации. Сделали фото- графии под разными углами, диаг- ностические модели разместили в частично регулируемом артикуля- торе Artex (AmannGirrbach), исполь- зовав для этого лицевую дугу и вы- полнив регистрацию центральной окклюзии по методу Dawson. Анализ окклюзии и артикуляции Выявили нормальную окклюзию и восстановленное резцовое и клы- ковое ведение (с дисклюзией жева- тельных зубов при протрузии и бо- ковых движениях челюсти), а также правильные окклюзионные кон- такты и фиссурно-бугорковые кон- такты зубов-антагонистов. При центральной окклюзии (макси- мальных фиссурно-бугорковых контактах зубов-антагонистов) преждевременные контакты или травматическое смыкание отсут- ствовали. Также не выявили каких- либо субъективных или объектив- ных проблем с височно-нижнече- люстными суставами. В области фронтальных зубов верхней и ниж- ней челюсти диастемы были закры- ты, а контакты восстановлены. Ор- тодонтическое лечение позволило обеспечить пространство для заме- щения отсутствующих зубов 24, 25 и 45. Пространство для замещения отсутствующего зуба 14 обеспечи- ли за счет сохранения временного моляра (рис. 5, а–г). Эстетика зубов и десны При расслабленных губах между ними был виден примерно 1 мм ре- жущих краев фронтальных зубов. Во время улыбки зубы фронтальной группы верхней челюсти обнажа- лись в пределах нормы, линия режу- щих краев не совпадала с изгибом линии улыбки. В контексте сохране- ния клыкового ведения удлинение резцов верхней челюсти было не- возможно. Граница десны в области фронтальных зубов правильная. Повторная оценка плана лечения Чтобы определить план лечения и проанализировать эстетику фрон- тальной области, изготовили диаг- ностические восковые модели и мо- дели ортопедических конструкций, которые позволили оценить про- порции и внешний вид окончатель- ных реставраций непосредственно во рту пациентки (рис. 6, а, б). При- няли решение изменить контур ме- зиальных углов центральных рез- цов верхней челюсти с помощью Russian Edition Эстетическая стоматология 5 Рис. 10. Готовые полевошпатные ви- ниры для двух латеральных резцов верхней челюсти. Рис. 11, а, б. Латеральные резцы верхней челюсти до и сразу после установки виниров; заметно небольшое раздражение десны. Рис. 12, а, б. Через 1 нед после фиксации виниров отметили превосходную адаптацию десны.DT стр. 6 а б а б