Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

«В 1995 г. лишь немногие специа- листы занимались имплантологиче- ским лечением, и лишь немногие па- циенты могли воспользоваться их услугами, – отметил доктор Brian O’Connell, председатель конгресса и профессор реставрационной стома- тологии стоматологического фа- культета и госпиталя дублинского Колледжа св. Троицы. – Сегодня та- кое лечение доступно пациентам, проживающим во всех уголках стра- ны, множество стоматологов уста- навливают имплантаты. В результате осведомленность населения в во- просах имплантологии заметно воз- росла… Население Европы в целом стареет; это означает, что со време- нем оно будет особенно нуждаться именно в имплантологическом лечении. Имеющиеся данные пока- зывают, что сегодня большинство людей сохраняют здоровье и актив- ность гораздо дольше, чем нам пред- ставлялось. Нам необходимо как можно более подробно изучить по- требности лиц преклонного возрас- та и не забывать о сопутствующих рисках. Очень часто наши представ- ления о пожилых людях не соответ- ствуют действительности. Хотя они могут предъявлять не столь высокие требования к протезированию, по- жилые люди зачастую весьма поло- жительно реагируют на импланто- логическое лечение». В 2014 г. ежегодный конгресс EAO пройдет с 16 по 19 октября в Риме. Чтобы получить дополнительную информацию, посетите сайт EAO. Все фотографии любезно предо- ставлены EAO. Russian Edition2 Клинический случай DT стр. 1 DT Диагностика и лечение некроза при продольном переломе зуба, сопряженном с обширным дефектом пародонта Антонис Каниотис, Греция Введение Проблема классификации непол- ных переломов зубов привлекает пристальное внимание исследова- телей многие десятилетия. Ученые предлагали множество терминов и определений; это связано со слож- ностью диагностики, оценки про- гноза и планирования лечения. Бу- горковый перелом (Gibbs, 1954), фиссурный перелом (Thoma, 1954), перелом коронки (Down, 1957), ли- нейный и разветвленный перелом (Sutton, 1961; 1962), синдром трес- нувшего зуба (Cameron, 1964), воло- совидные трещины (Wiebusch, 1972), синдром расщепленного зуба (Silvestri, 1976), надлом эмали (And- reasen, 1981), трещины и надломы (Abou-Rass, 1983), неполный пере- лом зуба (Luebke, 1984) – вот лишь некоторые из терминов, возникших за долгие годы. Разные авторы ис- пользовали многие из этих терми- нов для описания одного и того же клинического состояния. Недавно Американская ассоциа- ция эндодонтии классифицировала продольные переломы зубов сле- дующим образом: • волосовидная трещина; • трещина бугорка; • трещина зуба; • раскол зуба; • вертикальная трещина корня (ВТК). Волосяные трещины затрагивают только эмаль, возникают на окклю- зионной поверхности обычно вследствие окклюзионной нагрузки и перепадов температур, бессимп- томны. Трещина бугорка – это полный или неполный перелом, начинаю- щийся в области клинической ко- ронки и распространяющийся в поддесневую область, обычно одно- временно в мезиально-дистальном и вестибуло-язычном направлении. Трещина зуба – неполный пере- лом, начинающийся в области кли- нической коронки и распростра- няющийся в поддесневую область, обычно в мезиально-дистальном направлении. Расколом зуба называется полный перелом, начинающийся в области клинической коронки и распро- страняющийся в поддесневую область, обычно в мезиально-дис- тальном направлении через крае- вые гребни и проксимальные по- верхности. Истинная ВТК определяется как полный перелом корня на любом уровне, распространяющийся в ве- стибуло-язычном направлении. Считается, что трещины зубов возникают, как правило, в результа- те парафункциональных привычек или ослабления структуры зуба. Пе- релом при этом неполный, с тен- денцией к распространению в мези- ально-дистальном направлении и, как правило, располагается по цент- ру окклюзионной поверхности. Со- вокупность симптомов, развиваю- щихся в результате таких трещин, называется «синдромом треснувше- го зуба». Его описывают как острую боль, возникающую при пережевы- вании твердой пищи и усиливаю- щуюся под воздействием холода. Однако признаки и симптомы тре- щины зуба также могут соответство- вать необратимому некрозу пульпы, или пульпиту. Согласно литературе и исследова- ниям трещин и переломов зубов эн- додонтический прогноз таких по- вреждений неблагоприятен, после лечения высок риск развития неже- лательных последствий. Berman и Kuttler (2010 г.) приходят к выводу, что в отсутствие обширных рестав- раций, кариеса или вывиха некроз пульпы чаще всего возникает в свя- зи с продольным переломом, иду- щим от окклюзионной поверхности к пульпе. Исходя из имеющихся в литературе данных, авторы пола- гают, что прогноз таких зубов после эндодонтического лечения небла- гоприятен и сопряжен с веро- ятностью утраты большого объема кости. Ввиду этого они считают уда- ление такого зуба основным вари- антом лечения. Хотя данный вывод представляет- ся логичным, следует отметить, что чрезвычайно важно определить пределы распространения непол- ного перелома, прежде чем прини- мать решение об удалении зуба. Выявление неполных продоль- ных переломов – сложная задача, решением которой зачастую пре- небрегают. В целом для выявления и подтверждения наличия перело- ма необходимо провести осмотр, просвечивание, окрашивание, ди- агностическую операцию, микро- скопическое исследование и ска- нирование с помощью конусно- лучевой компьютерной томогра- фии (КЛКТ). По мнению автора, удаление зуба без выявления и ре- Рис. 1, а Рис. 1, б Рис. 1, в Рис. 1, г Рис. 1, д Рис. 1, е Рис. 1, ж Рис. 1, з Рис. 1, и

Pages Overview