Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionЭстетическая стоматология6 композита и установить на лате- ральные резцы два винира из поле- вошпатной керамики, спекаемой на огнеупорных штампиках. Посколь- ку пациентка отказалась от реконту- рирования клыков верхней челю- сти, решили закрыть промежутки между ними и латеральными резца- ми, чтобы сохранить нормальные соотношения этих зубов. Пациентка по-прежнему использует посто- янные и съемные ортопедические ретейнеры. Запланировали удале- ние сохранившегося временного зу- ба 55 и замещение всех отсутствую- щих премоляров с помощью кера- мических коронок с опорой на им- плантаты. Имплантологическое лечение Чтобы оценить состояние кости и спланировать хирургический этап, сделали конусно-лучевую компью- терную томографию. Благодаря до- статочной высоте и ширине альвео- лярного гребня на участках предпо- лагаемой установки имплантатов направленная регенерация кости не потребовалась. В области зубов 14 и 24 установили имплантаты TSIII (OSSTEM; 4×10 мм S, 3,5×10 мм M), а в области зубов 35 и 45 – имплантаты TSII (OSSTEM; 3,5×10 мм M, 3,5× 10 мм M). Имплантация в области зуба 14 носила отсроченный харак- тер и была выполнена через 4 нед после удаления временного зуба 55 (рис. 7, 8, а–в). Ортопедическая реабилитация Изменение контура центральных резцов провели прямым способом с помощью композитного материала GRADIA DIRECT (GC Europe) и двух- компонентной адгезивной системы CLEARFIL SE BOND (Kuraray Norita- ke). Новые контуры мезиальных уг- лов создали с помощью стандартной целлулоидной матрицы Hawe (Kerr). Поверхность композитных рестав- раций отполировали с помощью дисков Sof-Lex (3M ESPE); рис. 9, а, б. Контуры виниров для зубов 12 и 22 проверили на моделях, изготовлен- ных для предварительной пример- ки, и слегка подкорректировали. С помощью специально обрезанной силиконовой модели определили объем будущих керамических ре- ставраций; препарирования зубов удалось избежать. Очистив зубы с помощью пемзы и разместив в зубо- десневой борозде ретракционную нить №00 (Ultradent), получили двухслойные однофазные оттиски из поливинилсилоксана (Bisico). Полученные из лаборатории го- товые реставрации (рис. 10) с помо- щью пасты Variolink Try-in (Ivoclar Vivadent) примерили в полости рта пациентки, чтобы проверить их форму и цвет. Зубы изолировали с помощью коффердама и очистили пемзой, затем тщательно промыли водой и в течение 45 с протравили 37% фосфорной кислотой, после че- го в течение такого же времени про- мывали водой. Затем нанесли поли- меризуемый светом адгезивный композит Variolink Veneer. Тем вре- менем внутренние поверхности ви- Рис. 13, а–г. Латеральные резцы верхней челюсти без виниров и с винирами: идеальная эстетика зубов и десны. Рис. 14, а–г. Формирование десны с помощью временного абатмента и коронки (а, б); циркониевый абатмент и окончательная реставрация (в, г). Рис. 15, а–в. Контакты после ортопедического этапа лечения. Рис. 18. Модифицированная коронка, зафиксированная на имплантате 14 с помощью винта. Рис. 19, а, б. Клиническая картина после лечения. Рис. 20. Гармоничная улыбка пациентки после лечения. Рис. 16, а, б. Зубные дуги верхней и нижней челюсти после ортопедического этапа лечения. Рис. 17, а, б. Модифицированная циркониевая коронка на стандартном абатменте – поддесневая часть реставрации не покрыта керамикой. DT стр. 5 а б в г а б в а б а б а б а б в г

Pages Overview