Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

работы четырех ЭАЛ в присутствии разных ирригационных растворов, применяемых в консервативной эн- додонтии. Согласно предыдущим исследованиям ЭАЛ часто дают не- точные показания в присутствии жидкостей [25, 26]. Однако необхо- димость и преимущества примене- ния медикаментозных растворов в эндодонтии были неоднократно подтверждены, и большинство сто- матологов используют средства, примененные в настоящем исследо- вании, так как они обладают проти- вомикробным действием и способ- ны растворять ткани. Результаты на- стоящего исследования показы- вают, что ирриганты в целом не ока- зывают влияния на точность ЭАЛ. Электронные устройства для определения РД приобрели широ- кую популярность. При их исполь- зовании важно знать о возможных источниках ошибок и погрешно- стей, к которым относятся металли- ческие реставрации, слюна, дегид- ратация и т.п. Однако согласно это- му и другим исследованиям точ- ность ЭАЛ превосходит точность рентгенограмм [19, 27, 28]. Одной из причин недостатка точ- ности рентгенологически опреде- ляемой РД является то, что такое определение основывается на поло- жении рентгенологического апекса, а не апикального отверстия (конца канала). Рентгенологически РД опре- деляется путем размещения кончика файла на определенном расстоянии от рентгенологического апекса (обычно в 1 мм от него). Однако РД следует определять относительно расположения АС, а не рентгеноло- гического апекса, поскольку место- положение апикального отверстия и рентгенологического апекса зача- стую не совпадает [29]. Измерения с помощью программы Image Tool 3.1 были получены с целевым интерва- лом ±0,5 мм. Клиническая погреш- ность ±0,5 мм считается наиболее жестким допуском. Измерения в пре- делах этой минимальной погрешно- сти являются очень точными [30]. В настоящем исследовании ЭАЛ Root ZX и Elements правильно лока- лизовали АС в корневых каналах фронтальных зубов и премоляров в 95,29 и 95,29% случаев соответствен- но, тогда как ЭАЛ PAL и Raypex 5 про- демонстрировали показатель в 95,88 и 94,11% соответственно. Со- гласно исследованию in vivo, прове- денному Shabahang [26], показания Root ZX были в пределах погрешно- сти в 0,5 мм относительно АС в 96% случаев, что сходно с результатами настоящего исследования. И в це- лом его результаты согласуются с результатами других исследований [31] в том, что ЭАЛ обладают боль- шей точностью, чем рентгенограм- мы, и существенно снижают риск избыточного или недостаточного препарирования и обтурации. Предметом споров эндодонти- стов является апикальная граница препарирования и обтурации кор- невых каналов. Традиционно таким пределом считалась точка в 1 мм от рентгенологического апекса. Kuttler [3] установил, что среднее расстоя- ние от апикального отверстия до АС составляет 0,5–0,75 мм и уве- личивается с возрастом вследствие отложения цемента. В данном исследовании ЭАЛ Root ZX и Elements правильно локализо- вали АС в каналах моляров в 95,34 и 95,34% случаев соответственно, тог- да как у PAL и Raypex 5 этот показа- тель составил 92,38 и 98,63% соот- ветственно. Устройства Root ZX и Raypex 5 продемонстрировали лучшую после- довательность работы в присут- ствии ХГД и ЭДТА благодаря пре- восходной воспроизводимости ре- зультатов [14], а последовательность Raypex 5 в присутствии ЭДТА стати- стически значимо превышала пока- затель Root ZX. С клинической точ- ки зрения это различие не было значимым (см. табл. 3). Согласно Chapman [31] AC распо- лагалось в 0,5–1 мм от апикального отверстия у 92% исследованных зу- бов. Другие исследования говорят о среднем расстоянии между АС и апикальным отверстием 0,9 мм, причем 95% АС располагаются на расстоянии 0,5–1 мм от апикально- го отверстия [5]. Согласно Hassanien [32] среднее расстояние между АС и апикальным отверстием состав- ляет 1,2 мм. В свете этих данных представляется обоснованным считать, что РД находится на рас- стоянии 1 мм от рентгенологиче- ского апекса, и использовать эту контрольную точку при сравнении точности или хотя бы приблизи- тельной точности измерений с по- мощью разных ЭАЛ. Результаты настоящего исследо- вания находятся в относительном согласии с другими работами, в со- ответствии с которыми точность ЭАЛ составляет 73 [33], 75–91,7 [34], 90 [35] и 89–100% [36, 37]. Различия в результатах предыдущих исследова- ний могут частично объясняться особенностями отобранных зубов и использованных ирригационных растворов. В данном исследовании наблюда- лись значимые различия в точности измерений, сделанных с помощью четырех ЭАЛ. Например, в присут- ствии 2% ХГД и 17% ЭДТА апекслока- тор Raypex 5 демонстрировал боль- шую точность, чем устройства Root ZX, Elements и PAL. Тем не менее ир- ригационные растворы не влияли на точность ЭАЛ. Вывод В клинических условиях ЭАЛ вы- являют АС с высокой степенью точ- ности и последовательности. ЭАЛ обладают высокой точностью и последовательностью, существенно снижают риск чрезмерного препа- рирования каналов и выведения ма- териала за верхушку корня. Результаты настоящего исследо- вания не показали статистически значимых различий между точ- ностью и последовательностью че- тырех ЭАЛ. Все ЭАЛ обеспечили приемлемое определение РД корне- вого канала. От редакции Список литературы можно полу- чить в издательстве. Статья впер- вые была опубликована в журнале ROOTS, №2, 2013. Russian EditionТенденции и практика18 Реклама Таблица 3. Расстояние от кончика файла до АС, определенное с помощью ЭАЛ Root ZX, Elements, PAL, Raypex 5 и рентгенограммы (220 моляров, 880 каналов) ЭАЛ -1 мм -0,5 мм AC +0,5 мм +1 мм n=880 n=880 n=880 n=880 n=880 NaOCl ХГД ЭДТА NaOCl ХГД ЭДТА NaOCl ХГД ЭДТА NaOCl ХГД ЭДТА NaOCl ХГД ЭДТА Root ZX – – – 31 42 41 836 817 839 13 21 – – – – Elements – – – 41 42 41 817 817 838 22 21 – – – – PAL – – – 35 41 38 795 789 813 21 21 – – – – Raypex 5 1 – – 34 42 41 853 846 868 21 21 – – – – Доктор Хорхе Паредес Виейра (Jorge Paredes Vieyra) #1513 Suite A 710 E. San Ysidro Blvd. San Ysidro California 92173 USA (США) jorgitoparedesvieyra@ hotmail.com Контактная информация DT стр. 17 DT

Pages Overview