Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionЭндодонтия8 Несмотря на значительные успе- хи клинической стоматологии в во- просах профилактики и лечения ка- риеса, осложненный кариес являет- ся весьма распространенной пато- логией твердых тканей зуба. По данным одних авторов, меха- ническая обработка канала являет- ся наиболее важной составляющей успеха лечения. Если канал обрабо- тан не полностью, вероятность ус- пеха лечения минимальна [1]. По другим сведениям, именно медика- ментозной обработке принадле- жит ведущая роль при проведении эндодонтического лечения. Одна- ко в настоящее время, по мнению большинства стоматологов, не- обходимое качество лечения и пол- ноценная реабилитация больных с осложненным кариесом возможны только при соблюдении полного соответствия определенным требо- ваниям на всех этапах эндодонти- ческого лечения [2]. Не умаляя важ- ности каждого этапа, наше иссле- дование посвящено заключитель- ной части эндодонтического лече- ния – обтурации корневых каналов и их ответвлений биосовмести- мым, нераздражающим пломбиро- вочным материалом. По некото- рым данным, около 60% случаев не- эффективности эндодонтического лечения вызвано неадекватной об- турацией системы корневых кана- лов [3]. Пломбирование корневого канала осуществляется в целях со- хранения его наиболее биологиче- ски инертного состояния и пред- отвращения повторного инфици- рования канала размножающимися в нем микроорганизмами. Полная обтурация просвета канала и гер- метизация апикального отверстия на уровне дентинно-цементного соединения и дополнительных ка- налов биологически инертным и стабильным (в размере) материа- лом является одним из залогов ус- пеха эндодонтического лечения. Трехмерная обтурация системы корневых каналов предотвращает микроподтекания и повторное ин- фицирование периодонта, а также создает благоприятные условия для заживления тканей. Каковы же современные требова- ния, предъявляемые к корневому пломбировочному материалу? Иде- альный пломбировочный материал для корневых каналов не должен раз- дражать периодонт, а должен плотно заполнять канал в латеральном и вертикальном направлениях, не да- вать усадки в канале, не должен под- держивать размножение бактерий, а напротив, – обладать бактериостати- ческим эффектом, быть биосовме- стимым и нетоксичным, быть рент- геноконтрастным и не изменять цвет зуба. Силер не должен слишком быстро твердеть, а после твердения обладать хорошей адгезией к денти- ну и пломбировочному материалу в канале; кроме того, он должен быть нерастворимым в тканевой жидко- сти и обладать небольшим расшире- нием. Однако ни один из препаратов не обладает всеми этими свойствами. Наиболее биологически благопри- ятным, надежным и долговечным ме- тодом является пломбирование кор- невого канала гуттаперчевыми штифтами и силером. Было предло- жено множество методов и техник обтурации корневого канала, каж- дый из которых имеет свои преиму- щества и недостатки. Цель исследования – методом ко- нусно-лучевой компьютерной то- мографии (КЛКТ) и сканирующей микроскопии оценить качество за- полнения корневого канала плом- бировочным материалом на основе гуттаперчи. Материалы и методы исследования Лабораторные исследования про- водили in vitro с помощью микро- скопии и КЛКТ «Picasso». Изучались спилы предварительно удаленных по разным показаниям 20 зубов. Спилы производились на уровне апикального отверстия и на уровне середины корневого канала. Перед пломбированием каналов проведена их механическая и меди- каментозная обработка в соответ- ствии со всеми правилами эндодон- тического лечения. Механическая обработка корневых каналов про- водилась техникой «Stepback» – ма- шинными и ручными инструмента- ми (ProTaper™). Медикаментозную обработку каналов проводили ге- лем, содержащим этилендиаминтет- рауксусную кислоту, RC-Prep, с це- лью удаления смазанного слоя, за- крывающего отверстия дентинных канальцев. Затем обрабатывали ан- тисептиками (паркан и 3% перекись водорода). Перед введением силе- ра– AH Plus™ (DENTSPLY) из корне- вого канала полностью удалялись остатки растворов для промывания каналов, для этого каналы промыва- ли дистиллированной водой. После этого корневые каналы высушивали бумажными штифтами и пломбиро- вали по четыре образца в каждой группе: методом центрального штифта, гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации, вертикальной конденсации разо- гретой гуттаперчи и двумя группами Оценка качества пломбирования корневых каналов гуттаперчей методом оптической микроскопии и конусно-лучевой компьютерной томографии С.С.Григорьев Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург Рис. 1. Спил корня: а – на уровне середины корня; б – в нижней трети корня; в – в области верхушки корня (3 мм); г – в области верхушки корня. Рис. 2. Спил корня: а – на уровне середины корня; б – в нижней трети корня; в – в области верхушки корня (3 мм); г – в области верхушки корня. Рис. 3. Спил корня: а – в области верхушки корня; б – в нижней трети корня. Рис. 4. Спил корня: а – на уровне середины корня; б – на уровне середины корня – ув. 150; в – в области верхушки корня (3 мм). Рис. 5. Спил корня: а – в области верхушки корня (3 мм) – ув. 150; б) в области верхушки корня (медиальная поверхность); в – в области верхушки корня (медиальная поверхность – ув. 30. а б в г а б в а в г а б б а вб

Pages Overview