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ePaper created 2018-03-14, 12:07:37 | version 1.38.0
| cosmetic dentistry Anwenderbericht Abb. 9 Abb. 10 Abb. 11 Abb. 12 Abb. 13 Abb. 14 Abb. 15 Abb. 16 Abb. 17 Abb. 18 Abb. 19 Abb. 20 ten Eckzahns wurde der rechte seitliche Schneidezahn in ähnlicher Weise versorgt (Abb. 8). Es folgten der linke Eckzahn und der linke seitliche Schneidezahn (Abb. 9). Erbium:YAG-Laser Erbium-Laser geben an die wasserhaltige Zahnoberflä- che gepulste Energie ab, die das Wasser verdampft und dabei die umgebende Zahnsubstanz abträgt. Die Präpa- ration erfolgt durch eine Reihe gepulster Energie-Emis- sionen, die an vielen kleinen, punktförmigen Stellen am Zahn Substanz entfernen (Abb. 10). Der Effekt ist sehr oberflächlich, mit geringer Vibration und Wärmeentwick- lung.9 Ein großer Vorteil der Erbium:YAG-Präparation ist, dass kaum oder gar nicht anästhesiert werden muss. Wichtig ist dabei, in der ersten Minute mit sehr nied- riger Energie zu arbeiten, um die Pulpa so zu konditio- nieren, dass die Präparation nicht zu unangenehm wird. Hier ist die niedrigste zur Präparation geeignete Energie die beste; sie wird über Pulsfrequenz und Leistungsstufe eingestellt. Das Laser-Handstück berührt den Zahn bei der Präparation nicht. Der optimale Abstand zum Zahn lässt sich am besten daran erkennen, dass die Pulse am lautesten zu hören sind. Man bewegt das Handstück stän- dig und beobachtet dabei den Substanzabtrag (Abb. 11). Ideal ist eine Präparation parallel zur Zahnoberfläche. Die- ses Verfahren kann zwar länger dauern als die konventi- onelle Präparation mit dem Schnelllauf-Winkelstück, aber da zugleich die Wartezeit bis zur Wirkung der Anästhe- sie entfällt, können kleinere Füllungen oft gleich bei der Routinekontrolle gelegt werden, sodass kein zusätzlicher Termin nötig ist. Laser eignen sich für die meisten Prä- parationen in der Füllungstherapie, besonders bei Kavi- täten der Klassen I, III und V. Anwendung des Hartsubstanzlasers bei erodierten Schneidezähnen und zwei schichtige Kompositversorgung Einige Hersteller bieten zweischichtig anwendbare Komposite an. Manche kombinieren eine dunkle, hoch- chromatische Dentinmasse mit einer transluzenten Schmelzmasse, und andere ein eher opakes, univer- selles Material. Ein Beispiel für die letztere Variante ist Mosaic™ (Ultradent; Abb. 12). In unserer Praxis erschien ein 27-jähriger Patient mit erodierten und verfärbten Schneidezähnen (Abb. 13). Er wollte in wenigen Mo- naten heiraten und machte sich Gedanken über das Aussehen seiner Zähne auf den Hochzeitsfotos. Das neue Zwei-Komponenten-Kompositsystem mit Univer sal- und Schmelzmasse wurde einprobiert und geschichtet, 24 cosmetic dentistry 1 2018