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ePaper created 2018-03-14, 12:07:37 | version 1.38.0
| cosmetic dentistry Fachbeitrag Abb. 9 Abb. 10 Abb. 11 Abb. 14 Abb. 12 Abb. 13 Abb. 15 Abb. 9 und 10: Die Rechts-/Links-Okklusion. Abb. 11: Das In-Office-Bleaching. Abb. 12: Die Axiografie. Abb. 13: Die Zentrikbissnahme. Abb. 14: Mock-up der Zähne 13–23 mit Silikonschlüssel (gefertigt auf Wax-up-Modell). Abb. 15: Die Testveneeranprobe an den Zähnen 11 und 21. – Präparation des Oberkiefer- und Seitenzahnbereichs – Axiografie, anatomische Gesichtsbogenübertragung (4–6 beidseits) für eine Presskeramikteilkrone (Condylograph comfort, Gamma Dental) – Etablierung einer neuen vertikalen und horizontalen Relation des Unterkiefers in ZKP (zentrischer Kondy- lenposition) nach Austestung der Lageveränderung (ZKP) mit CAD/CAM – gefräste provisorische Teilkronen im Oberkiefer – Bestimmung der Idealwinkel der Zähne aus frontaler Sicht mit dem Clinometer nach Dr. Behrend (Amann Girrbach; Abb. 12) – Wax-up – Zentrikbissnahme, Herstellung Michiganschiene (Schie- (Temp Basic, Zirkonzahn) nenvorbehandlung für 6–8 Wochen; Abb. 13) – Kompositaufbauten 17/27 in ZKP (aus finanziellen Gründen) – Abformung, Kieferrelationsbestimmung in ZKP – Gesichtsbogenübertragung, Anproben und definitive Eingliederung in den Folgesitzungen – Nachkontrolle Behandlungsablauf – Prophylaxesitzung einschließlich Reevaluation und pro- fessioneller Zahnreinigung, In-Office-Bleaching Ober- und Unterkiefer-Frontsegment 3–3 (Opalescence® Boost 35 Prozent, Ultradent) für 45 Minuten (3 x 15 Minuten) – Abformung Ober- und Unterkieferalginat, Fotostatus, klinische u. instrumentelle Funktionsanalyse (Abb. 11) – BRUXCHECKER-Folie zur Visualisierung des Press- und Knirschverhaltens – Diskussion über Wurzelfüllungsrevision Zahn 16: Wur- zelfüllung dicht und blasenfrei, Zahn wurde aufgrund persistierender Beschwerden alio loco revidiert er- neute Revision aufgrund überinstrumentierter, wei- ter apikaler Foramina fraglich, zudem bestand Gefahr weiterer Dislokation des (z. T. überstopften) Wurzel- füllmaterials, deshalb mit Patientin für Wurzelspitzen- resektion entschieden. Patientin ist über Risiko Miss- erfolg (Wurzelfraktur, Verletzung mesiobukkale Wurzel 17, persistierende Entzündung nach Eingriff) informiert – Wurzelspitzenresektion an Zahn 16: Schnittführung an Mukogingivalgrenze bis Regio 7 – keine Entlastungsinzision – Osteotomie mit Piezosurgery-Verschluss des Wur- zelkanals mit MTA (ProRoot MTA, Dentsply), Naht- verschluss mit 7/0 monofilamentem Polyvinylidenflu- orid, (SERALENE®, SERAG WIESSNER, sieben Tage postoperativ) 14 cosmetic dentistry 1 2018