Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

4 Эстетическая стоматология DT стр. 3 Биомиметическое послойное нанесение материалов (NLT) Естественные зубы имеют слож- ную структуру; воспроизвести их облик трудно, поскольку для этого необходимо имитировать оптиче- ское взаимодействие эмали и денти- на. Ввиду этого при использовании NLT важно тщательно изучить ре- ставрируемый зуб с точки зрения цвета, опаковости, полупрозрачно- сти, текстуры, блеска и наличия ха- рактерных особенностей. Метод NLT подразумевает нанесение слоя или слоев прозрачных либо полу- Реклама прозрачных материалов, имити- рующих эмаль, поверх опаковых, имитирующих дентин материалов насыщенных тонов; правильный выбор толщины этих слоев позво- ляет воспроизвести оптические ха- рактеристики естественного зуба. Подход к реставрации эмали в каж- дом конкретном случае обусловли- вается типом дефектов зуба и ожи- даниями пациента. В зависимости от клинической ситуации стомато- логу следует выбрать одну из опи- санных ниже техник NLT. Данный метод основан на новой классифи- кации оттенков слоев [64] и предпо- лагает одну из четырех последова- тельностей нанесения материалов. Реставрация NLT в один слой Реставрация создается с помо- щью материалов одной группы. Данная процедура не предполагает использование опаковых или спе- циальных оттеночных материалов, однако стоматолог может приме- нить сразу несколько имитирую- щих эмаль композитов разных от- тенков, нанеся их слоями разной толщины (рис. 12). Реставрация NLT в два слоя Данная техника применяется в тех случаях, когда повреждены и эмаль, и дентин, при этом исполь- зуются материалы двух групп, но без опаковых и оттеночных компози- тов. После выбора подходящих по цвету и степени полупрозрачности материалов важно определить тол- щину слоев, имитирующих дентин и эмаль. Чтобы добиться большей визуальной насыщенности цвета и опаковости слоя, следует увеличить его толщину [45]. Решающую роль в успехе биомиметической реставра- ции эмали играют навыки стомато- лога [65]. Следует отметить, что ис- пользовать имитирующие эмаль композиты большой полупрозрач- ности следует с особой осторож- ностью; при увеличении толщины слоя такого материала яркость цве- та снижается, а его насыщенность возрастает, в результате чего рестав- Russian Edition рация может приобрести тусклый сероватый оттенок. В то же время увеличение толщины композитов, имитирующих дентин (и относя- щихся к группе опаковых материа- лов), повышает как яркость, так и насыщенность цвета (рис. 13). Реставрация NLT в три слоя Данный метод применяется в тех случаях, когда требуется значитель- но изменить цвет зуба, например при реставрации девитализирован- ных зубов с дисколоритами. При этом используют композиты из группы опаковых материалов, но без оттеночных композитов; поверх опакового слоя нужно нанести слой имитирующего дентин материала правильного оттенка, а затем – слой полупрозрачного композита, ими- тирующего эмаль (рис. 14). Усложненная реставрация NLT в несколько слоев В контексте NLT любая реставра- ция, требующая применения отте- ночных материалов – в виде отдель- ного слоя или включений в имити- рующие дентин и эмаль слои, счита- ется усложненной вариацией одной из описанных техник. Применение оттеночного композита (позволяю- щего имитировать опалесценцию, оранжевый или желтый тон, дисколо- рит, трещину в эмали, меловое пятно и т.п.) требует детального анализа и регистрации характеристик зуба до начала работы. Данные материалы ча- ще всего используются при восста- новлении режущих краев, где сильнее заметны полупрозрачность и опалес- ценция эмали (рис. 15–17) [67]. Качество полировки поверхности оказывает существенное влияние на восприятие цвета композитных ма- териалов; более гладкие поверхно- сти обладают меньшим свечением [68]. Соответственно, чем сильнее отполирована реставрация, тем больше света она пропускает и тем менее яркой кажется [45]. И наобо- рот, менее тщательно отполирован- ные поверхности (матовые или с более выраженной микротексту- рой) отражают больше света и ка- жутся более яркими [68]. Вывод Сегодня эстетическая стоматоло- гия является одной из наиболее бур- но развивающихся сфер стоматоло- гической помощи. Ее рост во мно- гом обусловлен повышением осве- домленности и благосостояния па- циентов, а также их стремлением к обладанию красивой и здоровой улыбкой. За последние годы совер- шенствование улыбки стало одним из самых частых пожеланий паци- ентов стоматологических клиник. DT Информация об авторе Доктор Сушил Койрала (Sushil Koi- rala) является президентом и ведущим преподавателем Ведического институ- та эстетики улыбки. Он владеет процве- тающей частной клиникой в Катманду (Непал). Связаться с ним можно по электронной почте drsushilkoirala@gmail.com

Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

Обзор страниц