Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-01-10, 11:52:08 | version 1.38.0
16 Эндодонтия Russian Edition а б Рис. 1: а – исходная периапикальная рентгенограмма; б – ортопантомограмма. д е Рис. 1, г. Трехмерная реконструкция на базе данных КЛКТ, демонстрирующая масштаб поражения. Рис. 1: д – послеоперационные рентгенограммы левых лате- ральных и е – центральных резцов. Рис. 1, в. Аксиальные срезы КЛКТ. Реклама ж з и к Рис. 1, ж, з. Контрольные рентгенограммы, сделанные через год. Рис. 1: и – сравнение послеоперационной рентгенограммы и к – снимка, полученного через год. л м Рис. 1: л – сравнение послеоперационной рентгенограммы и м – снимка, полу- ченного через 5 лет. DT стр. 15 Метод нулевой апикоэктомии При подозрении на кисту прово- дят рентгенологическое обследова- ние: на снимке должен быть виден очаг разрежения в области апекса с четкими рентгеноконтрастными границами и признаками разруше- ния периодонтальной связки. При клиническом осмотре тест на ви- тальность пульпы дает негативный результат, зуб отличается неболь- шой подвижностью. После препа- рирования полости доступа по- является кистозная жидкость. При наличии всех этих признаков мо- жет быть показана так называемая нулевая апикоэктомия*. Кроме того, признаками истин- ной кисты является наличие свище- вого хода и припухлости (восста- навливающейся после нажатия пальцем), а также неудачное пред- шествующее лечение в анамнезе. Для более точной и всесторонней диагностики проводят КЛКТ. Подтвердив наличие кистозного поражения и обсудив с пациентом диагноз и возможные способы лечения, получают его информиро- ванное согласие на эндодонтиче- ское вмешательство и апикоэкто- мию. Назначают дату операции, за день до нее пациент должен принять первую дозу антибиотиков. Кроме того, за 30 мин до начала лечения пациенту следует принять 800 мг ибупрофена. Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией с содержанием адреналина 1:100 000, при этом анестетик вводят под над- костницу. В отсутствие свищевого хода, однако, можно начать с препа- рирования полости доступа, чтобы обеспечить дренаж кистозной жид- кости и снизить давление в кисте, что повышает безопасность введе- ния анестезии. *Нулевая апикоэктомия показана главным образом в тех случаях, когда может быть проведено классическое (первичное или повторное) ортоградное лечение корневых каналов, которое желательно осуществлять в рамках того же посещения. В случаях ког- да традиционное повторное лечение невозможно или способно привести к нежела- тельному ослаблению структур зуба (например, при наличии внутриканального штифта, коронки или культевой вкладки и коронки), обычная резекция верхушки кор- ня является более эффективным способом снижения бактериальной нагрузки в обла- сти апикальной трети канала и герметизации апекса.