Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-01-10, 11:52:08 | version 1.38.0
10 Современные технологии Рис. 35. Отполировали супраструк- туру изнутри, установили все ретен- ционные колпачки; в ходе примерки принимается решение о том, нужно ли заменить их колпачками, обес- печивающими более сильную или же более слабую ретенцию. DT стр. 9 чтобы после полировки и финиш- ной обработки зафиксировать на ней аттачменты для обеспечения надлежащей ретенции протеза (рис. 12). После полировки балки можно приступать к созданию супраструк- туры (рис. 13). Чрезвычайно важно обеспечить идеальную гладкость ее участков вокруг имплантатов и вблизи мягких тканей, поскольку су- праструктура не должна оказывать на них никакого давления (рис. 14). Супраструктура может быть изго- товлена непрямым методом (путем дублирования модели), по методу CAD или непосредственно на балке с использованием моделировочно- го композита, как в данном клини- ческом случае. После изготовления модели супраструктуры и перед ее Реклама Рис. 36. Отполированные протез и балка, готовые к заключительной примерке. отливкой с помощью силиконовых ключей еще раз проверили правиль- ность размеров и наличие про- странства для искусственных зубов (рис. 15). Затем супраструктуру снабдили литниками и стабилизи- рующей балкой сзади (рис. 16). Сразу после отливки тщательно проверили супраструктуру на отсут- ствие дефектов и провели ее при- мерку на балке с использованием маркерного спрея, с минимальным давлением (рис. 17, 18). С помощью микроскопа тщательно изучили как супраструктуру, так и балку для вы- явления всех участков, где возникло трение или чрезмерное давление компонентов друг на друга; эта мера позволяет обеспечить максималь- ную функциональность структуры и ее фиксирующих элементов (рис. 19 и 20). Увеличительные устройства, например микроскопы, облегчают выявление участков, подлежащих модификации для устранения всех шероховатостей металлической Рис. 37. Балку зафиксировали на им- плантатах с помощью винтов. конструкции (рис. 21). Коррекция подобных участков позволяет обес- печить хорошую посадку супра- структуры и расположение аттач- ментов строго по центру гнезд (рис. 22). Затем установили черные лабо- раторные колпачки, покрыли балку маркерным лаком и провели по- вторную примерку супраструктуры, чтобы проверить поведение аттач- ментов (рис. 23). Последующий их осмотр под микроскопом показал наличие некоторых погрешностей; отсутствие части лака (рис. 24, 25) вокруг аттачментов говорит о не- правильных контактах. В результате того, что некоторые участки балки препятствуют правильной установ- ке супраструктуры, ретенционные колпачки перестают выполнять свою функцию. Устранив эти уча- стки трения, провели повторную примерку, при которой посадка су- праструктуры заметно улучшилась (рис. 26). Затем перешли к завершающим этапам изготовления протеза, ис- пользуя силиконовые ключи для Russian Edition зирования и широко улыбался (рис. 38–40). Вывод Как уже было сказано, примене- ние увеличительных приборов иг- рает важную роль, в том числе и при изготовлении съемных протезов, поскольку увеличение позволяет тщательно проверить пассивность посадки супраструктуры на балке и правильность функционирования ретенционных элементов. Благода- ря этому исключается возникнове- ние в ортопедической конструкции внутренних напряжений, которые могут передаваться на имплантаты, и в конечном счете увеличивается срок службы аттачментов и всего протеза в целом. DT Информация об авторе Доктор Гуальтьеро Манделли (Gual- tiero Mandelli) в 1985 г. окончил Ми- ланский университет по специально- сти «Медицина и хирургия» и в этом же университете прошел постдипломную специализацию по ортодонтии, стома- тологии и педиатрии. С 2003 по 2010 г. он читал лекции по ортодонтии в Па- рмском университете, а с 2011 г. – на кафедре ортодонтии Университета Брешии. Его частная клиника находит- ся в Ломбардии. С 1995 г. доктор Ман- делли является членом Итальянского общества ортодонтии (SIDO). Его перу принадлежит множество научных ра- бот, он регулярно читает лекции и про- водит презентации на разных курсах и конгрессах. Карло Борромео (Carlo Borromeo) в 1988 г. основал в Италии лаборато- рию Dental Laboratory Borromeo, спе- циализирующуюся на изготовлении по методу CAD/CAM ортопедических кон- струкций для установки на импланта- ты. Он сотрудничает с компаниями No- bel Biocare Procera, Dental Wings, Rhe- in’83 и другими производителями, ис- пользуя их материалы и компоненты для непрерывного повышения качества протезов. Доктор Борромео является автором множества статей, а также пре- подавателем и участником многочис- ленных технических курсов и конфе- ренций. Рис. 38. Заключительная проверка протеза с точки зрения пассивности его посадки и стабильности в поло- сти рта. проверки расстояний и установки искусственных зубов в нужное по- ложение (рис. 27, 29). Значимость применения силиконовых ключей на всех этапах моделирования и из- готовления протеза наглядно де- монстрирует рис. 29, где хорошо видно пространство для размеще- ния зубов. Такой подход позволяет быстро и удобно установить искус- ственные зубы, не повреждая их, в соответствии с исходной моделью (рис. 30). После установки зубов изготови- ли новую восковую модель, поме- Рис. 39 Рис. 40 Рис. 39, 40. Протез в полости рта па- циента. стили ее вместе с протезом в кювету для литья и закрепили на силиконо- вой базе (рис. 31). Воск удалили, мо- дель очистили и изолировали; про- тезные зубы перенесли на силико- новый ключ, супраструктуру под- вергли пескоструйной обработке, нанесли на нее праймер и опакер, полимеризовали его и вновь устано- вили супраструктуру на модели (рис. 32). Литьевую кювету заполни- ли акрилом; после его отверждения протез прошел финишную обра- ботку, еще раз проверили в артику- ляторе и отполировали (рис. 33, 34). Финишная обработка и полировка включали даже внутреннюю сторо- ну протеза, и лишь после этого были установлены ретенционные кол- пачки, которые обеспечили необхо- димую надежность фиксации про- теза (рис. 35). После полировки протез и балку передали стоматоло- гу; полировка играет решающую роль в предотвращении аккумуля- ции зубного налета (рис. 36). В ходе заключительной пример- ки, зафиксировав балку с помощью винтов, полезно дважды проверить участки вокруг имплантатов и нали- чие пространства для надлежащей гигиены полости рта (рис. 37). За- тем устанавливают и проверяют протез, который порой приходится переделывать; в данном случае при контрольном осмотре через не- сколько дней пациент был чрезвы- чайно доволен результатами проте-