Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

18 Эндодонтия Russian Edition г д е ж Рис. 2: г – послеоперационная рентгенограмма в сравнении с д – исходным снимком. Рис. 2, е. Рентгенограмма, сделанная при конт- рольном осмотре через год. Рис. 2, ж. Рентгенограмма, сделанная при конт- рольном осмотре через 2 года. а б в Рис. 3, a–в. Исходные рентгенограммы фронтальных зубов верхней челюсти. г д Рис. 3, г, д. Изображение КЛКТ. DT стр. 17 воды или физраствора, проводят временную репозицию лоскута без наложения швов. Зуб или зубы снова изолируют с помощью коффердама, удаляют временную пломбу, повторно про- водят ирригацию корневых каналов с помощью системы EndoVac, чере- дуя гипохлорит натрия, стерильную воду (или физраствор) и ЭДТА. Проведя тщательную ирригацию и просушив каналы, припасовывают гуттаперчевые штифты и выпол- няют полную обтурацию по методу вертикальной конденсации разо- гретой гуттаперчи. Устанавливают временную плом- бу, снимают коффердам. Затем снова поднимают лоскут и проверяют наличие экструдирован- ного обтурационного материала, который необходимо удалить. Обеспечив чистоту операционной раны, ее ушивают с помощью моно- нити 5,0 и/или 6,0, назначают послеоперационное медикаментоз- ное лечение: пациент должен про- должать прием антибиотиков в течение 7 дней, а также на протяже- нии следующих 24–36 ч каждые 4 ч принимать 400 мг ибупрофена и че- рез сутки начать использовать не содержащий спирта ополаскива- тель для полости рта. Обсуждение АП представляет собой воспали- тельную/иммунную реакцию паро- донта, причиной которой зачастую становятся микроорганизмы, при- сутствующие в корневом канале. Возникающая при этом резорбция кости в области верхушки зуба – проявление защитного механизма, предотвращающего распростране- ние инфекции. На рентгенограмме область резорбции выглядит как очаг разрежения [18, 27]. Поскольку AП обычно протекает бессимптомно, его часто обнаружи- вают лишь при рентгенологическом обследовании [4]. С этой точки зре- ния рентгенография является важ- нейшим средством эффективного и своевременного выявления АП. Ис- торически для диагностики АП ис- пользовали периапикальные сним- ки и ортопантомограммы [1]. Кроме того, рентгенограммы со- вершенно необходимы на всех эта- пах эндодонтического лечения – от диагностики до долгосрочного на- блюдения. Результаты лечения мож- но оценить как по исчезновению симптомов, так и путем сравнения исходных снимков и/или рентгено- грамм, сделанных сразу же после вмешательства, с рентгенограмма- ми, полученными при последующих контрольных осмотрах [13, 20]. Диагностическая ценность ис- ходных рентгенограмм зависит от того, насколько хорошо они отра- жают гистологию АП. Исследовате- ли, которые изучали корреляцию между гистологическими данными и рентгенологическими признака- ми, установили, что отсутствие по- следних не исключает наличия вос- паления, а рентгенологическое изображение всегда имеет меньший

Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

Обзор страниц