Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

14 Современные технологии Рис. 12. Клиническая картина после лечения: снимок с ретрактором при сомкнутых челюстях. Рис. 13. Клиническая картина после лечения: снимок с ретрактором. Рис. 14. Клиническая картина после лечения: вид верхней челюсти со стороны окклюзии. Рис. 15. Клиническая картина после лечения: вид нижней челюсти со сто- роны окклюзии. DT стр. 13 верхнечелюстные пазухи и избе- жать необходимости в аугментации. На нижней челюсти ввиду разной остаточной ширины альвеолярного Реклама гребня установили имплантаты ET III SA нескольких диаметров (3,5, 4,5 и 5,0 мм), ими заместили зубы 36, 33, 32, 41, 43 и 46. C помощью прибора Osstell ISQ измерили первичные показатели стабильности имплантатов (ISQ). Поскольку все они составляли больше 65 и качество кости после альвеопластики было удовлетвори- тельным, на абатментах (Hiossen) разместили временные цилиндры для немедленной установки вре- менных протезов. Чтобы оптими- зировать регенерацию кости, про- странство вокруг имплантатов и постэкстракционные лунки запол- нили порошком из смеси минера- Russian Edition лизованной и деминерализован- ной аутокости компактной пла- стинки. Раны ушили рассасываю- щейся нитью. Провели примерку временной ре- ставрации, удостоверились в пас- сивности ее посадки на временных абатментах (рис. 7). После этого разместили изолирующий матери- ал, чтобы предотвратить блокиров- ку реставрации, и внесли в углубле- ния вокруг временных абатментов материал для прямой перебазиров- ки протезов непосредственно в кресле стоматолога II, Tokuyama). После полной полиме- ризации этого материала протез из- влекли из полости рта пациентки, удалили все излишки материала и (Rebase Рис. 16. Фотография пациентки после лечения. отполировали реставрацию с помо- щью бора по акрилу (Komet) в лабо- раторном наконечнике Torque Plus (Aseptico). Сходным образом пере- базировали временный протез ниж- ней челюсти. Благодаря качеству ко- сти пациентки показатели ISQ были даже выше необходимых. Чтобы убедиться в правильности располо- жения имплантатов, абатментов и временных цилиндров, получили ортопантомограмму. Через 7 дней после имплантации провели контрольный осмотр; па- циентка сообщила лишь о незначи- тельном дискомфорте, слабой отеч- ности и легкой болезненности. Она также была очень довольна времен- ными несъемными реставрациями (рис. 8). Поскольку пациентка боль- ше не находилась под действием анестезии, повторно проверили ок- клюзию, чтобы убедиться в отсут- ствии интерференции при лате- ральных и протрузионных движе- ниях челюсти. Следующий этап предполагал получение оттисков для изготовления окончательных реставраций верхней и нижней че- люсти примерно через 4–5 мес. Приблизительно через 16 нед после установки имплантатов при- ступили к ортопедическому этапу лечения. Ткани пародонта вокруг имплантатов выглядели здоровыми; сняли формирователи десны и осмотрели имплантаты. Стабиль- ность каждого из них оценили с по- мощью устройства Osstell ISQ (Os- stell, Linthicum, Md.). Поскольку все показатели ISQ были чрезвычайно высокими (более 75), на абатменты установили слепочные штифты (Hiossen). Убедившись в хорошей остео- интеграции всех имплантатов, с по- мощью оттискных ложек Instant Cu- stom C&B (Goodfit) и оттискного материала высокой и низкой вязко- сти (Take 1 Advanced, Kerr) получили слепки для изготовления оконча- тельных протезов верхней и ниж- ней челюсти. Центральное соотношение челю- стей зарегистрировали путем изго- товления прозрачных дубликатов временных реставраций (рис. 9). Данные о размерах, формах и от- тенках будущих реставраций пере- дали технику, с которым оператив- но согласовывали и все необходи- мые изменения. Были изготовлены протезы с дес-

Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

Обзор страниц