Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-01-10, 11:52:08 | version 1.38.0
Russian Edition Эндодонтия 19 е ж Рис. 3, е, ж. Сделанные в ходе операции фотографии демонстрируют костные дефекты, возникшие в результате образо- вания кист. размер, нежели фактическое пора- жение [23, 25–27]. Патогномонич- ные рентгенологические признаки АП включают снижение рентгено- контрастности перирадикулярной губчатой кости и изменение формы и ширины периодонтальной щели [3, 8, 12, 14]. Тем не менее периапикальные рентгенограммы и ортопантомо- граммы имеют ряд недостатков, к которым относится наложение и искажение важных анатомических структур, часто мешающих увидеть поражение [19, 22]. Кроме того, дан- ные виды снимков не позволяют уверенно выявлять поражения губ- чатой кости [5]. Таким образом, в не- которых случаях сильная резорб- ция кости может иметь место даже в отсутствие ее рентгенологических признаков [5]. Вид периапикальных тканей на рентгенограммах сильно зависит от того, накладываются ли на них другие анатомические струк- туры, а также от плотности и тексту- ры перекрывающих их костных тка- ней [13, 20]. Все эти ограничения, связанные с периапикальными рентгенограмма- ми, заставили эндодонтистов обра- тить пристальное внимание на КЛКТ. Сегодня КЛКТ позволяет получать объемные изображения анатомиче- ских структур в высоком разреше- нии. Это существенно повысило эф- фективность и своевременность ди- агностики [26, 31]. В эндодонтии КЛКТ с ограниченным размером зо- ны визуализации (FOV) было пред- ложено использовать в случае паци- ентов с противоречивыми или не- специфичными клиническими при- знаками и симптомами [31]. Процесс заживления после хирур- гического вмешательства в области верхушки корня не ограничивается одним только внешним разрезом и включает восстановление аппарата периодонтальной связки, а также губчатой и компактной кости [2]. Отложение цемента на верхушке корня считается важнейшим этапом восстановления периодонтальной связки [2]. Следовательно, создание среды, благоприятствующей фор- мированию цемента, должно стиму- лировать процесс заживления после хирургического эндодонтического лечения. При хирургических операциях на пародонте деминерализация денти- на ведет к лучшему прикреплению новой соединительной ткани за счет сращивания обнаженного кол- лагена дентина и новых коллагено- вых волокон, образующихся в про- цессе заживления, и способствует раннему отложению цемента на по- верхности дентина [10]. Было продемонстрировано, что деминерализация поверхности кор- ня с помощью лимонной кислоты также ускоряет формирование це- мента и заживление благодаря тому, что обнаженная коллагеновая мат- рица стимулирует прикрепление и рост фибробластов [10]. При сравнении лимонной кисло- ты с ЭДТА и лимонной кислоты са- мой по себе в качестве средств кон- диционирования поверхности кор- ня последняя показала лучшие ре- зультаты с точки зрения удаления смазанного слоя дентина и стабили- зации кровяного сгустка. ЭДТА по- давляла стабилизацию кровяного сгустка на поверхности корня и, по- видимому, оказывала и остаточное действие, поскольку ослабляла адге- зию сгустка к поверхности корня даже после его кондиционирования с помощью лимонной кислоты. Та- ким образом, ЭДТА можно исполь- зовать для нейтрализации воздей- ствия лимонной кислоты на клетки пародонта при отсутствии необхо- димости в стабилизации кровяного сгустка, тогда как применение ли- монной кислоты может способство- вать его стабилизации и, следова- тельно, благотворно сказываться на результатах хирургического вмеша- тельства [24]. Другие исследователи также вы- сказываются в пользу применения лимонной кислоты для стабилиза- ции на поверхности корня кровяно- го сгустка, который выступает в ро- ли поддерживающей структуры для клеток соединительной ткани [21]. Что касается способа применения лимонной кислоты для обнажения коллагена, то наилучшие результаты были получены при нанесении ли- монной кислоты 25% с помощью щетки в течение 3 мин [9]. DT стр. 20 з и к л м Рис. 3, з–к. Послеоперационные рентгенограммы. Рис. 3, л, м. Рентгенограммы, сделанные при контрольном осмотре через 18 мес.