Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

Russian Edition Эндодонтия 17 Рис. 2, a. Исходная периапикальная рентгенограмма. Рис. 2, б. Данные КЛКТ. Реклама Рис. 2, в. Кистозное образование вбли- зи нижнечелюстного канала. Затем изолируют зуб или зубы с помощью коффердама и переходят к обычным эндодонтическим про- цедурам – формированию полости доступа и препарированию систе- мы корневых каналов, тщательное очищение которой является обяза- тельным условием успеха нулевой апикоэктомии в рамках того же по- сещения. Медикаментозную обработку проводят с помощью системы отри- цательного давления EndoVac (Syb- ron Endo), поскольку она позволяет безопасно доставлять ирригацион- ный раствор в апикальную треть корневых каналов [25]. Чередуют ги- похлорит натрия, стерильную воду (или физраствор) и этилендиамин- тетраацетат (ЭДТА) [34]. После определения рабочей длины (WL) с помощью электронного апекслока- тора можно ввести на WL иррига- ционную микроканюлю [25], приме- нение которой обеспечивает тща- тельное очищение апикальной тре- ти канала. По завершении препарирования и медикаментозной обработки уста- навливают временную пломбу и снимают коффердам. Каналы на этом этапе не обтурируют, посколь- ку их невозможно надлежащим об- разом просушить. Затем проводят собственно нуле- вую апикоэктомию: выполнив ин- трасулькулярный разрез или разрез у основания десневого сосочка (в зависимости от величины кисты), отслаивают слизисто-надкостнич- ный лоскут треугольной или прямо- угольной формы. Если киста не за- тронула вестибулярную компакт- ную пластинку, ее вскрывают с по- мощью круглого бора в пневматиче- ском наконечнике, чтобы локализо- вать кисту. Кюретаж кисты выполняют чрез- вычайно осторожно, стремясь со- хранить цемент корня и прикреп- ленные к его поверхности волокна периодонтальной связки. Полностью удалив кисту, обна- женную поверхность корня промы- вают физраствором, а затем в тече- ние 30 с обрабатывают с помощью лимонной кислоты и микрощетки. После этого все операционное поле еще раз тщательно промывают большим количеством стерильной DT стр. 18

Dental Tribune Russian Edition No. 3+4, 2017

Обзор страниц