Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

implants - international magazine of oral implantology No.2, 2017

special _ emostasi hanno una naturale struttura delle fibrille e il loro riassorbimento avviene nel giro di 3-4 settimane. Il Tissufleece è una falda di collageno equino efficace, rapido, naturale e sicuro. Ha un meccanismo d’azio- ne non solamente meccanico, infatti il contatto del collageno con le piastrine: promuove l’adesione e l’aggregazione delle stesse, attiva i fattori VIII e XII della cascata emocoagulativa che rendono rapida la coagulazione plasmatica, interviene quindi sia nell’e- mostasi primaria che secondaria. Il collageno favo- risce la migrazione e la proliferazione di fibroblasti, condroblasti e osteoblasti che aderiscono alle fibre di collageno consentendo la formazione di un tessuto connettivo senza alterazioni morfologiche tissutali. Il Tissufleece si può utilizzare in associazione alla colla di fibrina dove è necessario incrementare l’emostasi capillare e la riparazione tissutale, in sostituzione di altri emostatici topici associati alla colla di fibrina per il sinergismo d’azione e per il suo meccanismo d’a- zione. L’aggiunta di gentamicina solfato dà origine a Gentafleece, utile per la prevenzione e il trattamento delle infezioni della ferita chirurgica. La gentamicina solfato fa parte della classe degli aminoglicosidi e ha un ampio spettro di azione antibiotica (Figg. 8a-8d). Il Tissucone è un tampone di collagene che ha le stesse proprietà del Tissufleece ma con forma coni- ca adattabile all’alveolo dentale. È utile per control- lare, unitamente al Tisseel, le emorragie nei pazienti coagulopatici (Figg. 9a-9e). Il Floseal è una matrice gelatinosa di collageno con trombina a elevata con- centrazione (5000 UI), derivata dal bovino. La trom- bina è liofilizzata e viene ricostituita con soluzione salina. Il collageno viene elaborato in una matrice gelatinosa di granuli della misura approssimativa di 500 mm. La sua azione emostatica dipende sia dall’effetto della gelatina di collageno, sia dall’effetto della trombina. Il collagene più che come aggregante piastrinico agisce con un effetto tampone. I granuli di collageno, aumentando di volume a contatto con il sangue, creano, infatti, una barriera meccanica che determina un rallentamento del sanguinamento. La trombina interviene all’interno della cascata della coagulazione, nella fase finale. L’esposizione del fi- brinogeno endogeno a un’elevata concentrazione di trombina favorisce, infatti, la rapida formazione del coagulo di fibrina, garantendo un emostasi su tutti i tipi di emorragia. Le proprietà fisiche granulari di Flo- Seal si adattano bene alla forma della fonte emorra- gica. Per ottenere l’emostasi è necessario mantenere per 1 o 2 minuti la sostanza sui siti interessati, anche da gravi sanguinamenti, con una garza bagnata in leggera compressione, che impedisce al prodotto di disperdersi. Dopo la sua applicazione sulla lesione, il sangue fluisce attraverso la matrice di collageno, fornendo il fibrinogeno e mischiandosi con la trom- bina per promuovere la formazione del coagulo. Quando il prodotto viene idratato dal sangue, i gra- nuli si gonfiano leggermente e forniscono un delica- to effetto di tamponamento. Una volta ottenuta l’e- mostasi si può, lavando, rimuovere delicatamente il prodotto in eccesso, e ciò consente di verificare bene l’azione ottenuta dal Floseal e anche, eventualmente, di poter agire ancora chirurgicamente, senza diffi- coltà, nei pressi del sito. Il riassorbimento di questo prodotto assolutamente biocompatibile avviene nel giro di 6-8 settimane. Il Floseal è consigliato negli interventi chirurgici quando le procedure tradizionali di emostasi risultano inefficaci o non adatte al con- trollo dell’emorragia (Figg. 10a-10m). _L’applicazione di Woundclot garza in odontoiatria Il sanguinamento in bocca è un problema comu- ne in odontoiatria per diversi motivi. I principali sono: 1_ la bocca è una zona altamente vascolare; 2_ ci sono molte procedure dentali che lasciano ferite aperte; 3_ è difficile applicare pressione diretta nella bocca; 4_ la lingua e l’alimentazione sono causa mec- canica di irritamento delle ferite; 5_ gli enzimi salivari possono interferire con i coaguli prima che abbiano la possibilità di organizzarsi; 6_ molti pazienti dentali sono in trattamento con anticoagulanti; 7_ pazienti dentali possono avere ereditato disordini emorragici, come il morbo di von Willebrand. _Controllare l’emorragia Il WoundClot garza, è un dispositivo a uso singo- lo, di grado medicale sterile e bioassorbibile, realizza- to in struttura di cellulosa, che può essere fabbricata in un range di misure tale da soddisfare una grande varietà di ferite per il controllo del sanguinamento. Quando applicato e a contato con il sangue, cambia la struttura molecolare per formare una membrana gelatinosa, che aderisce alla ferita creando una bar- riera meccanica per ridurre immediatamente il flusso di sangue. Successivamente, le piastrine si attaccano alla garza attraverso forze intramolecolari formando una membrana stabile che è in grado di sopportare importanti flussi di sangue venoso e arterioso per ore. Gruppi molecolari specifici, creati nel processo di fabbricazione, vengono poi dispersi durante la formazione di gel per attivare vari fattori di coagu- lazione del sangue, contribuendo così a formare un coagulo di fibrina fisiologicamente naturale nella fe- rita. Quando l’emorragia si è arrestata, la membrana residua rimanente può essere irrigata dalla ferita in modo sicuro avendo cura di non strapparla via dal coagulo esistente. WoundClot è stato progettato per 18 2_2017

Sito