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implants - international magazine of oral implantology No.2, 2017

expert article _ rialzo del seno _Discussione Riassumendo, con questo studio clinico sono stati trattati 10 pazienti che necessitavano di ri- abilitazione implanto-protesica con grande rialzo di seno mascellare. Sono stati posizionati in totale 17 impianti con un follow-up minimo di 24 mesi. Nonostante i pazienti appartenessero alla classe D secondo la Consensus conference del 1996, abbiamo deciso di trattarli contestualmente per il grande rialzo di seno e il posizionamento implan- tare, in modo da ridurre il numero di interventi per i pazienti stessi. Nonostante la variante di proto- collo, la scarsa quantità di osso basale residuo (1-3 mm) e l’utilizzo di un nuovo materiale da innesto (Hypro-Oss®) non si è verificato nessun fallimen- to implantare durante i 24 mesi di follow-up. Due pazienti hanno avuto come complicanza edema e gonfiore post-operatorio, con necessità di ricorre- re alla terapia con Bentelan. La scelta di utilizzare gli ultrasuoni per l’ap- proccio chirurgico è stata dettata dalla revisione della letteratura che ha mostrato come con l’uti- lizzo del Piezosurgery® sembra si sia ridotto sen- sibilmente il rischio di perforazione della mem- brana sinusale4. Nel 2007 Wallace e collaboratori hanno eseguito uno studio caso controllo su 100 rialzi di seno mascellare: 50 sono stati eseguiti utilizzando gli strumenti motorizzati tradizio- nali, 50 utilizzando lo strumento piezoelettrico. La perforazione sinusale si è riscontrata nel 7% dei casi eseguiti con tecnica tradizionale, mentre con la tecnica piezoelettrica non sono state ri- scontrate perforazioni10. In questo studio gli ultrasuoni sono serviti _bibliografia per creare uno sportello osseo sulla parete vesti- bolare dell’osso mascellare: lo sportello rimosso può essere così riposizionato per ricreare la pare- te mascellare e ottenere una guarigione migliore. L’utilizzo del PRGF-Endoret® ha rappresentato un supporto alla guarigione ossea e mucosa: infatti le numerose proteine secrete dall’attiva- zione piastrinica possono influenzare i processi di guarigione come la chemiotassi, l’angiogenesi, la formazione della matrice ossea e la sintesi del collagene. Precedenti studi hanno inoltre dimo- strato come l’applicazione del PRGF-Endoret® sulla superficie implantare determini una miglio- re osteointegrazione11. L’utilizzo del PRGF-Endoret® come membrana di copertura dello sportello osseo prima di sutu- rare il lembo ha l’obiettivo di supportare il lembo muco-periosteo, favorire l’emostasi e stimolare i processi rigenerativi. Vengono così stimolati nel sito implantare l’angiogenesi, la prolifera- zione e la differenziazione cellulare in quanto il PRGF-Endoret® esercita un effetto mitogenico e proliferativo sulle cellule osteoprogenitrici e sulle cellule endoteliali. Inoltre l’associazione al PRGF-Endoret® ha dimostrato vantaggi in termi- ni di riduzione dell’infiammazione, aumento della vascolarizzazione dell’innesto e rigenerazione ossea. In base ai risultati di questo studio, seppur basati su un follow-up di 24 mesi e senza ana- lisi istologica, il biomateriale da innesto (Hypro- Oss®) sembra, associato al PRGF-Endoret®, dare buoni risultati a livello di rigenerazione ossea e successo implantare. 1. Tatum OH Jr. Lectures presented at the Alabama implant Study Group,1977; cited in Smiler DG. 2. Boyne PJ, James RA. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. J Oral Surg. 1980; 38:613-616. 3. Jensen OT, Shulman LB, Block MS, Iacono VJ. Report of the Sinus Consensus Conference of 1996. Int J Oral Ma- xillofac Implants 1998; 13 Suppl:11-45. 4. Vercellotti T, De Paoli MD, Nevins M. The piezoelectric bony window osteotomy and sinus membrane elevation: introduction of a new technique for simplification of the sinus augmentation procedure. Int J Periodontics Resto- rative Dent 2001;21:561-567. 5. Preti G, Martinasso G, Peirone B, et al. Cytokines and growth factors involved in the osseointegration of oral titanium implants positioned using piezoelectric bone surgery versus a drill technique: a pilot study in minipigs. J Periodontol 2007;78:716-722. 6. Consolo U, Zaffe D, Bertoldi C, Ceccherelli G. Platelet-rich plasma activity on maxillary sinus floor augmentation by autologous bone. Clin Oral Implants Res 2007;18(2):252- 62. 7. Anitua E, Sánchez M, Orive G, Andía I. The potential impact of the preparation rich in growth factors (PRGF) in diffe- rent medical fields. Biomaterials. 2007 Nov;28(31):4551- 60. 8. Albanese A, Licata ME, Polizzi B, Campisi G. Platelet-rich plasma (PRP) in dental and oral surgery: from the wound healing to bone regeneration. Immunity & Ageing 2013, 10:23. 9. Cocero N, Pucci F, Messina M, Pollio B, Mozzati M, Berga- masco L. Autologous plasma rich in growth factors in the prevention of severe bleeding after teeth extractions in patients with bleeding disorders: a controlled comparison with fibrine glue. Blood Transfus 2015;13:287-94. 10. Wallace SS; Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP. Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27(5):413-9. 11. Anitua E, Sánchez M, Orive G et al. The potential impact of the preparation of plasma rich in growth factors (PRGF) in different medical fields. Biomaterials. 2007;28(31):4551- 60. 12 2_2017

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