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ePaper created 2015-05-11, 15:34:22 | version 1.33.01
Fig. 13 13- Controllo radiografico del sito implantare a 4 mesi Fig.14 14- Controllo radiograficio con contrasto inverso, non si evidenzia alcuna differenza tra osso nativo e rigenerato a 4 mesi. Fig.15 Fig.15B 15- Valutazione clinica prima della consegna della corona definitiva. 15B- Rivalutazione finale della corona dopo 5 mesi. Miglioramento dei tessuti molli, conservazione delle papille e aumento della gengiva cheratinizzata. Fig.16 16- Rivalutazione clinica e CBCT a 5 anni di Follow up Fig. 17 17- CBCT dopo 5 anni: dopo carico, l’osso corticale è di maggiore densità e si trova allo stesso livello dell’osso originale. Fig. 18 18- CBCT-3D Valutazione a 5 anni dall’estrazione e posizionamento dell’impianto. TM casi clinici con Caso clinico: Paziente donna 46 anni Elemento 24, primo premolare superiore sinistro con frattura verticale associata a vasta lesione osteolitica che coinvolge la parete vestibolare e palatale. Piano di trattamento: • Estrazione atraumatica • Rigenerazione naturale guidata. Preservazione dell’alveolo con L-PRF come unico materiale da innesto. • Posizionamento dell’impianto in flapless dopo 3 mesi sull’osso neoformato. • Istologia HE del sito rigenerato. • A un mese dall’iserimento dell’impianto consegna della corona definitiva. • CBCT e controlli RX step by step fino 5 anni Follow Up. Fig.1 1- Situazione iniziale: Elemento 24 con la vecchia corona in ceramica, frattura verticale della radice, recessione gengivale, infezione e mobilità. Fig. 2 2- La RX evidenzia vasta lesione osteolitica Fig. 3 3- Estrazione atraumatica, frattura verticale della radice. Fig. 4 4- Lesione cistica. Fig. 5 5- Alveolo dopo l’estrazione: si evidenzia perdita ossea, vestibolare e palatale. Fig. 6 6- Preservazione dell’alveolo con L-PRF come unico materiale da innesto. Rigenerazione naturale guidata. Fig. 7 7- Valutazione dei tessuti molli a 6 giorni. Fig. 8 Fig.9 8 e 9- CBCT-3D Visione della parte vestibolare e della parte palatale dopo innesto con L-PRF Fig.10 10- Valutazione clinica dopo 3 mesi dei tessuti molli Fig. 11 11- CBCT a confronto, dopo l’estrazione a 4 mesi. Rigenerazione completa della corticale (vestibolare e palatale) e presenza di osso spongioso. Fig. 12 12- Esame Istologico a 4 mesi della regione centrale rigenerata con L-PRF. Si evidenzia osso neoformato, altamente vascolarizzato. Fig. 13 13- Controllo radiografico del sito implantare a 4 mesi Fig.14 14- Controllo radiograficio con contrasto inverso, non si evidenzia alcuna differenza tra osso nativo e rigenerato a 4 mesi. Fig.15 Fig.15B 15- Valutazione clinica prima della consegna della corona definitiva. 15B- Rivalutazione finale della corona dopo 5 mesi. Miglioramento dei tessuti molli, conservazione delle papille e aumento della gengiva cheratinizzata. Fig.16 16- Rivalutazione clinica e CBCT a 5 anni di Follow up Fig. 17 17- CBCT dopo 5 anni: dopo carico, l’osso corticale è di maggiore densità e si trova allo stesso livello dell’osso originale. Fig. 18 18- CBCT-3D Valutazione a 5 anni dall’estrazione e posizionamento dell’impianto. Prof. Nelson R. Pinto Professor ,Graduate School of Peridontics and Implant Dentistry , Faculty of Dentistry , University of the Andes, UANDES, Santiago , Chile Visiting Professor Department of Oral Health Sciences / Periodontology , University Hospitals, Catholic University Leuven, Belgium. Founder and Chairman of the Research Center for Regenerative Medicine and Tissue Engineering, Concepcion, Chile Leading expert on clinical apliccations of L-PRF in soft & hard tissue regeneration and wound healing. Active Private Practice specializing in advance Oral Implantology1989, to date. National and International Lecturer in Oral Implantology ( + 250 confreneces & courses ) Several Prizes in Clinical Oral Research Presentations Developer of the Technique for the Management of Chronics Wounds with Platelet Rich Fibrine and Leucocytes. Best Oral Research Presentation Prize: 4th Congress of the World Union of Wound Healing Societies Yokohama , Japan . September 2- 6 - 2012.