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face - interdisziplinäres Magazin für Ästhetik Germany

Fachbeitrag Ästhetik | Abb. 2a–c: Die Patientin während der Behandlung im August 2015. (Bildquelle: Praxisklinik Nilius) face 3 2017 & body 07 Abb. 2a Abb. 2b Abb. 2c Insbesondere Frauen empfinden diese eckigen Ge- sichtszüge als männlich markant und störend, sodass oftmals der Wunsch nach einer kosmetischen Be- handlung aufkommt. Neben dem ästhetischen Makel klagen Betroffene zudem oftmals über funktionelle Beeinträchtigungen, wie eingeschränkte Mundöff- nung und Phonetik, Krämpfe, Kopfschmerzen oder Kiefergelenkgeräusche. Eine erfolgreiche Therapie zur Volumenminderung sowie Behebung der Masse- terhypertrophie ist die muskuläre Botulinum toxin A- Injektion. Diese erfolgt zur Wiederherstellung der Ästhetik und Entlastung des Kiefergelenks. Beispiel aus der Praxis Eine 38-jährige Patientin litt infolge eines Bruxismus massiv unter dem stark ausgeprägten Musculus masseter, der sogar Probleme bei der Aussprache bereitete und drückende Kopfschmerzen zur Folge hatte. Dies und die täglich verspannten Kiefermus- keln beeinträchtigten ihr Leben enorm. Eine klinische Befundaufnahme ergab ein reduziertes unteres Gesichtsdrittel aufgrund eines Abrasionsgebisses. Zudem zeigte sich sowohl ein beidseitig auffallender Musculus masseter als auch eine beidseitige Ausprä- gung der anterioren Musculi temporales. Die Foto- stat-Profilanalyse ergab Hinweise auf ein horizonta- les Kieferwachstum. In der En face-Darstellung zeigte die Patientin einen brachifazialen Gesichtstyp mit stark ausgeprägter transversaler Breite im unteren Gesichtsdrittel. Eine weiterführende funktionelle Untersuchung erwies eine Schlüssel-Schloss-Bezie- hung der Zähne infolge des Bruxismus sowie eine inverse Lachlinie links mit Nonokklusion, einer feh- lenden Kontaktbeziehung der Zähne. Intraoral offen- barte eine lückige Zahnstellung mit Staffelstellung, also eine versetzte Anordnung durch Platzmangel, erhebliche Belastungen für den Unterkiefer. Als Folge des Abrasionsgebisses versuchte das stomatognathe System, dies durch muskuläre Gegenregulation aus- zugleichen. Somit entstand eine ständige Anspan- nung der Kaumuskulatur, die zu folgenschwerer Fehl- sowie Überbelastung mit multiplen Auswirkungen, wie Kopf- und Muskelschmerzen, aber auch Mas- seterhypertrophie, führte. Ganzheitliche Methode für ein positives Gesichtsbild Insbesondere bei einer Masseterhypertrophie mit Schmerzsymptomen sowie Einschränkungen der Funktion sollte ein ganzheitlicher Therapieansatz be- rücksichtigt werden. Dabei gilt es, im Rahmen der Funktionsdiagnostik die verschiedenen pathophy- siologischen Zustände zu erfassen, um auf dieser Grundlage ein geeignetes Therapieverfahren zu be- stimmen. Bei der Patientin erfolgte auf Basis des kom- positorischen Gesichtskonzeptes eine ästhetische faziale Mehrschritttherapie. Im Einzelnen bestand die Behandlung aus einer dentalen und antimyopathi- schen sowie einer modellierenden Lipektomie. Dabei galt es zu beachten, dass eine Regulation der Dishar- monien inklusive Verbesserung der Funktionstüch- tigkeit stattfindet. Eine Entlastung der Kiefergelenke und des Zahnhalteapparates waren dabei unabding- bar. Zudem sollte das ästhetische Gesamtbild des Gesichts berücksichtigt werden, um ein dem Ideal entsprechendes Ergebnis zu erlangen. Als erste dentale Rehabilitation erfolgte sowohl eine partielle Ausformung der Zahnbögen mithilfe kera-

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