Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
Mechanika léčby Zprávy z průmyslu | Doporučená sekvence oblouků pro fázi 1–3 Tabulka 1: Fáze 1–Nivelizace Závažné či středně závažné stěsnání .022 drážka .018 drážka .014 Sentalloy®** .018 Sentalloy .012 Sentalloy** .016 Sentalloy .020 × .020 Bioforce® .016 × .022 Bioforce čas 8–12 týdnů 8–12 týdnů 8–10 týdnů cíl Nivelizace a vyrovnání zubů Korekce všech rotací Udržení či napřímení řezáků Napřímení premolárů a molárů Tabulka 2: Fáze 2–Pracovní fáze Neextrakční .022 drážka .018 drážka čas cíl .021 × .028 Bioforce** .018 × .025 Bioforce** .019 × .025 ss .018 × .022 ss 6–8 týdnů 30–40 týdnů Korekce překusu/předkusu Korekce II. a III. třídy Uzavření všech zbytkových mezer Dokončení vyrovnání okluzní křivky Koordinace zubních oblouků Tabulka 3: Fáze 3–Finishing .022 drážka .021 × .025 vícepramenný .018 drážka .018 × .025 vícepramenný čas 4–6 týdnů cíl Detailing okluze pro dosažení optimální interkuspidace ** U pacientů s nezávažným stěsnáním je možné přeskočit .014 Sentalloy pokud používáte .022 drážku, nebo .012 Senatlloy při .018 drážce • • • • • • • stor v zubním oblouku. Případný nedostatek místa vede k protruzi řezáků a tím ke zvět šení perimetru oblouku. Protruze řezáků způsobuje též zmenšení překusu. Pokud na stane pouze v dolním zubním oblouku, lze ji v případě potřeby využít ke zmenšení incizálního schůdku. Vyrovnání horní a dolní okluzní roviny protruzí řezáků může pomoci také u pacientů s hlubokým skusem. Pokud je další protruze řezáků kontraindikována, je nutné místo v zubním oblouku vytvořit. To je obzvláště důležité v případě pacientů s pe riodontálními problémy s nedostatkem kosti v okolí řezáků. 4 až 6 mm místa může být vytvořeno strippingem prováděným obvykle na řezácích, méně často pak na špičácích a premolárech. Pokud je potřeba více než 6 mm místa, můžeme indikovat extrakce pre molárů. Dalším důležitým faktorem ke zvážení při hodnocení problémů s překusem/ předkusem je pozice dolní čelisti. Rozdíl mezi maximální interkuspidací (MIC) a centrální polohou (CR) může často způsobovat rozdíl v překusu/předkusu. Nakonec, ale neméně důležitý, je sagitální a vertikální vztah horních a dolních řezáků se rty. V případě otevře ného skusu bychom měli intrudovat moláry nebo extrudovat řezáky? U pacientů s hlubo kým skusem máme intrudovat horní či dolní řezáky, nebo oboje? Tyto základní, ale velmi důležité otázky můžeme zodpovědět díky pochopení optimálního postavení řezáků vůči rtům. Dle posledních estetických trendů s přihlédnutím k procesu stárnutí by dospívající a mladí dospělí měli mít v klidové pozici rtu viditelné přibližně 4 mm horních řezáků od bodu definovaného na dolní hraně horního rtu známého jako horní stomion. Jak jsme si vysvětlili dříve, optimální funkční překus by měl být přibližně 4 mm. Když sloučíme tyto dva koncepty zjišťujeme, že incizální hrana dolních řezáků by měla být ve stejné úrovni jako bod stomion horního rtu. Proto každá změna vertikální pozice řezáků bude mít vliv nejen na řezákové vedení, ale také na estetiku, jelikož ovlivňuje míru viditelnosti předních zubů. Tato funkční a estetická doporučení ohledně frontálního úseku mohou lékaři po moci při rozhodování o nejlepší strategii léčby anomálií překusu/předkusu, zahrnující i or tognátní chirurgii. C • • • • • • • C’s In-Ovation® R Self-Ligating Brackets Intermaxilární tahy Obezřetnost je dobré slovo pro popis používání intermaxilárních tahů. Používám je, rád s nimi pracuji, ale je důležité přesně vědět, jak je aplikovat, abychom se vyhnuli problé mům. Obvykle nepoužívám intermaxilární tahy v následujících situacích: • Kulaté oblouky • Nivelizace, elastické oblouky → → ORTHOEXPRESS CZ Křenová 40, 602 00 BRNO tel.: + fax: 543210617, tel.: 603 887 379 e-mail: oinfo@orthoexpress.cz ORTHOEXPRESS SK Čierny chodník 13, 831 07 Bratislava tel.: 0903 411 887, 0905 391 501 e-mail: sk@orthoexpress.sk Využijte 50% SLEVU na úvodní sady pro 10 pacientů, včentě drátů, kanyl a příslušenství! Kniha CCO je součástí sady!A můžete hned začít!