Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
| Tipy a trendy Rychlý vějířový expandér Obr. 2: Grafické znázornění rychlého „pavoučího“ expandéru (Cozza et al., 2001) Obr. 3: Účinky expanze v horním zubním oblouku dosaženého aktivací „pavoučího“ šroubu (Cozza et al., 2001) Obr. 2 Obr. 3 V roce 1999 Levrini a Filipi 10 popsali léčbu jed noho pacienta s rozštěpem rtu a patra, který potře boval expanzi patra především frontálně. Expanze bylo dosaženo použitím „pavoučího“ šroubu. Zají mavým aspektem této práce je, že autoři zdůraz ňují, jak mohou být účinky podmíněné touto ex panzí různé v závislosti na pozici šroubu na patře v předozadním směru a na délce a sklonu ramen. Takové úvahy jsou zmiňovány stejnými autory v jiné publikaci s popisem geometrie účinků expanze za ložených na sklonu ramen. Studie zdůrazňuje, jak je obtížné zhotovit aparát se šroubem v různých loka lizacích vzhledem k velikosti samotného šroubu. Minutella a Lumetta 16 v roce 2009 použili expan dér typu „Pavouk“ v kombinaci s Delairovou mas kou k léčbě pacienta se III. skeletální třídou. Stejně jako v článku publikovaném v roce 1998 Marcolon gem 9, autoři indikovali provedení jakéhosi klinic kého setupu na sádrových modelech pacienta pro správné vyhodnocení účinků expanze. V roce 2014 Leccisotti a Mundula společně s technikem Onoratem 17 poukazují na všestran nost šroubu použitého u tohoto aparátu tím, že jej indikovali u chirurgické osteodistrakce u dospě lého pacienta (obr. 6, 7). V roce 2001 Cozza a jeho spolupracovníci 12 po psali léčbu „pavoučím“ šroubem trasverzálního defektu u 9leté pacientky s III. skeletální třídou v rámci první fáze interceptivní ortodontické léčby (obr. 2, 3). V roce 2003 opět Cozza a jeho spolupracovníci 13 vylíčili jiný případ týkající se interceptivní ortodon cie, kde byla korekce transverzálního defektu pro vedena prostřednictvím expandéru typu „motý lek“ modifikovaného vějířovým šroubem. V této práci autoři potvrdili, že zvýšený efekt v transver zálním rozměru je realizován pouze frontálně u špi čáků a premolárů. V úrovni molárů nebyl zazname nán žádný efekt. Výše uvedené práce připravily půdu pro exklu zivní klinickou publikaci výzkumné skupiny profe sorky Melsen 14. V této studii autoři ukazují 3 pří pady pacientů s horním obloukem ve tvaru „V“, kde bylo přítomno významné stěsnání ve frontálním úseku se správnými poměry laterálně. Autoři popi sují, jak byli pomocí vějířovitého šroubu schopni modifikovat tvar oblouku u pacientů s věkovým rozpětím od 13 do 14 let bez nutnosti extrakcí. Ve všech popsaných případech je fáze expanze ná sledována fází retenční (obr. 4, 5). V roce 2007 Cesare Luzi, žák a spolupracovník profesorky Melsen, publikoval kazuistiku intercep tivní ortodoncké terapie, kde léčba probíhala po mocí „pavoučího“ šroubu 15. V průběhu let další autoři hodnotili účinky vějířo vitého typu šroubu v porovnání s klasickými šrouby pro rychlou expanzi patra. Práce potvrdily závěry prvních studií: geometrie vějířovitého šroubu s ohledem na tradiční šrouby umožňuje expanzi pouze frontálně 18, 19. Šroub „Mini Pavouk“ (A0625-07) Velikost, a tedy celkové rozměry modelu šroubu „Pavouk“ (A062509) použitého v publikovaných pracích, nedovolovaly ze strany zubního technika mnoho změn v umístění šroubu na patře. Proto byl vyvinut vějířovitý šroub s redukova nými rozměry (A062507), který mohou lékaři s vý hodou používat v klinické praxi při časné léčbě, je likož dovoluje technikům umístit šroub i do patra malých rozměrů s menším prostorem pro jazyk. Malé rozměry umožňují měnit polohu šroubu v předozadním směru podle klinických potřeb: umístění těla šroubu více distálně bude mít za ná sledek větší expanzi frontálně a naopak. Jedná se o nový model perforovaného šroubu s vyvážením, které podporuje viditelnost při do mácí aktivaci (obr. 8). Jak již bylo uvedeno ostat ními autory, účinky tohoto druhu aparátu jsou úzce spjaty s polohou na patře: expandér redukovaných rozměrů výrazně zvyšuje možnost přesného ur čení polohy a z toho také vyplývající účinky, kte rých můžeme dosáhnout. 34 ortho 1 2 2017