Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
Vibrace v ortodoncii Tipy a trendy | Obr. 3a, b: Porovnanie rozdielu medzi plánovanou pozíciou zubov podľa simulátora Clincheck pro (export finálnej STL pozície) a reálneho intraorálneho skenu. Rozdiel je vďaka použitiu Acceledentu objektívne menší než u priemerného pacienta. Zvýšenie presnosti a prediktability liečby je pre čeľustného ortopéda príťažlivejšie než iba jej časové urýchlenie. Obr. 3a: plán vs. realita pri akcelero- vanej/vibrovanej CAT liečbe. Obr. 3b: plán vs. realita pri bežnej CAT liečbe. Obr. 3a Obr. 3b Pri slabom trackingu je časová náročnosť násled ných korekcií mimoriadne vysoká a demotivujúca, ako pre pacienta, tak aj pre lekára (obr. 3). Rýchlosť výmeny vyrovnávačov nie nevyhnutne znamená aj rýchlejšie dosiahnutie zamýšľaného a stabilného výsledku. Práve náročné finishingy môžu vyústiť do frustrácie pacienta keď sľúbená záverečná fáza liečby počtom vyrovnávačov ďaleko prekročí oča kávania pacienta. Jeho následná frustrácia môže vyústiť až do zlyhania liečby. Nezriedka je redukcia počtu dní v cykle medzi výmenami, kontraproduk tívna. Každodenná aplikácia Acceledentu zvyšuje spoluprácu pacienta, obvykle ju odporúčame ve čer pred spaním, kde efekt dobre dosadnutej dlahy využije dlhšie obdobie. V dvoch prípadoch sa pacienti rozhodli dokonca postoperačne využiť svoj Acceledent extraorálnou aplikáciou na sánku, vzhľadom na proklamované pozitívne účinky na metabolizmus kosti. Išlo o pa cientov s bimaxilárnou ortognátnou operáciou v liečbe strojčekom Invisalign. Objektívne kratší čas rekonvalescencie u týchto pacientov však nemožno jednoznačne pripísať účinkom Acceledentu. Na po tvrdenie príčinnej súvislosti by bola potrebná sek vencia RTG vyšetrení v kratšom časovom odstupe od operácie. Pre ďalší výskum to však môže byť za ujímavá téma. Kontroverzie Keďže problematika akcelerácie liečby je veľmi perspektívna aj z komerčného aspektu, prichádzajú nové a nové zariadenia, ktoré prinášajú iné frekven cie, iné sily či doby pôsobenia. Jedno z takých zaria dení fungujúce na vyšších frekvenciách stavia svoje promo na inšpiratívnej, síce nie peerreviewed pub likácii 16, oprávnene poukazujúc na zaujímavý a do teraz málo prebádaný potenciál vysokých frekven cií na remodeláciu kosti. Bez dostatočného množstva odborných klinic kých štúdií zameraných na výskum zmien na celu lárnej úrovni a zároveň dokázaní ťažšie preukázateľ nej príčinnej súvislosti celulárneho efektu k danému mechanizmu akcelerátoru, bude vhodné vyzdvih núť predovšetkým spomínaný mikromechanický účinok, ktorý u fotomodulačných akcelerátorov ab sentuje, či už ako podporu redukcie frikcie zámku kĺzajúceho po drôte alebo podpory mechanického „lepšieho dosadnutia“ fólie na zuby s attachmentmi. Perspektíva zlepšenia retencie prostredníctvom na vodenia remodelácie kolagénových vlákien je tiež logická, ale zatiaľ nie presvedčivo preukázaná. Me chanizmy spôsobujúce potláčanie bolesti u pa cientov rovnako neboli dôkladne objasnené, sú však typické a uvádzané u drvivej väčšiny pacien tov. Pozitívny efekt vibrácií na metabolizmus kosti je dlhodobo známy a preukázaný. Prejde však ešte nejaký čas, kým sa podarí preukázať vzťah a efekti vitu celulárne navodeného efektu a samotného ak celerátora._ that is difficult to deliver optimally and efficiently Použitá literatúra na vyžiadanie u vydavateľa, alebo na www.dental-tribune.cz. O autorovi MUDr. Andrej Thurzo, PhD., MPH, MHA Je absolventom Lekárskej fakulty UK v Bratislave a v súčasnosti pôsobí ako ortodontista na svojej klinike Sangre Azul a Ústave simulačného a virtuálneho medicínskeho vzdelávania LFUK v Bratislave. Okrem ortodoncie, kde je priekopníkom neviditeľných zubných strojčekov, je aj lídrom multidici- plinárnej skupiny zanietených odborníkov, ktorá rozvíja aplikáciu 3D tlače do lekárskej praxe. Dr. Thurzo je spo- luzakladateľom Slovenskej spoločnosti pre regeneratívnu medicínu. Posledné roky sa venuje vývoju gestami ovlá- daného ambulantného softvéru pre EHR a 3D tlačenému individualizovanému strojčeku proti chrápaniu. ortho 2 2017 25 1