Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
| Tipy a trendy Vibrace v ortodoncii Vibráciami akcelerovaná ortodontická liečba Autor: MUDr. Andrej Thurzo, PhD., MPH, MHA Acceledent Optima Súčasnosť Aj vďaka dopytu pacientov sa v poslednej de káde presadili rôzne podoby „neviditeľných stroj čekov“, čím sa dosiahla redukcia viditeľnosti orto dontickej liečby a začínajú dominovať otázky zvyšovania efektivity a prediktability liečby. Z po hľadu pacienta sa v tomto prípade jedná o dĺžku trvania liečby. V súčastnosti prichádzajú na trh rôzne podporné procedúry v podobe takzvaných akcelerátorov. Ich princípy fungovania obvykle spočívajú na kombinácii viacerých mechanizmov od proklamovaného efektu na celulárnej úrovni až po mikromechanický efekt s pozitívnym dopadom na frikciu u fixných aparátov či kontakt vyrovná vača so zubom a attachmentmi u CAT (Clear Alig ner Therapy). Ich hlavným propagovaným príno som vo vzťahu k pacientovi je obvykle redukcia času potrebného pre dosiahnutie žiadanej korek cie. Práve čas potrebný pre dosiahnutie plánovanej korekcie bol pre pacientov vždy významný aspekt. Z pohľadu väčšiny čeľustných ortopédov, ktorí dnes vibračné akcelerátory, najmä Acceledent, pri liečbe indikujú, nie je však časový aspekt hlavnou motiváciou. Významne presnejší „tracking“, najmä pri CAT, prináša vyššiu efektivitu celkovej liečby v podobe kratšieho obdobia finishingu, re dukovaný počet spresňovacích fáz liečby – refine ments a potláčanie bolestivosti pri výmene vy rovnávačov aj lepšiu motiváciu a spoluprácu pacienta. Kratšie trvanie liečby nielen zvýši kapa city existujúcich čeľustných ortopédov, ale môže priniesť aj lepšiu dostupnosť liečby pre viac pa cientov a tiež zvýšiť motiváciu pre pacientov, ktorí práve pre časový aspekt svoju liečbu odkladali. Nie je preto prekvapením, že možnosti akcelerá cie liečby sa dnes tešia zvýšenému záujmu. Dote rajšie techniky periodontálne urýchľujúce osteo génnu ortodonciu (osteotómia, kortikotómia či piezotómia) boli pre svoju invazivitu pochopiteľne pacientmi odmietané. Rastúce očakávania efektív nej akcelerácie prostredníctvom vibrácií sú dnes podporované rôznymi aplikátormi mechanických vibrácií, ktoré sa vzájomne líšia frekvenciou, silou ako aj samotným trvaním aplikácie. Historický vývoj K rozvoju poznania v oblasti vibrácií a boja s os teoporózou významne prispeli výskumy financo vané NASA po roku 2000 1–4, ktorých cieľom bolo zvládnutie osteoporotických zmien kostí u kozmo nautov v dlhodobom beztiažovom stave. Viaceré výskumy vyústili do množstva rôznych zariadení vibrujúcich zväčša vo frekvenciách od 30 do 90 Hz. Napríklad Stefan Judex (State University of New York) sa podieľal na vývoji 90 Hz vibračnej platne. Zaujímavé sú výskumy Dr. Clintona Rubina pre NASA, ktorý zdôrazňoval rozdielnosť výstupov štú dií zvieracích modelov a ľudí. 1–3 I napriek tomu sú dodnes mnohé výskumy skúmajúce efekt rôznych frekvencií na zvieracích kostiach zneužívané pre ar gumentácie potenciálu či neefektivity akceleráto rov na ľuďoch. Prepojenie svalového chvenia a aktivácie kost ných buniek je významný, ale zároveň veľmi kom plexný fakt. Kontrakcia svalu nie je tak plynulá ako by sa mohlo zdať. Skladá sa z viacerých cyklov vo frekvenciách medzi 10 až 100 Hz. Väčšina prvot ných výskumov pre NASA používala 90 Hz vibrácie na potkanoch a 30 Hz vibrácie na ľuďoch. 1–4 Nešlo však len o frekvenciu vibrácie, významná bola aj sila a doba expozície. Odhliadnuc od všeobecného boja s osteoporózou sú nám ortodontistom bližšie výskumy priamo skúmajúce posun zubov či reak ciu PDL. Animálne štúdie predchádzali súčasnú éru klinických aplikácií v reálnej ortodontickej liečbe. Tu je zaujímavý japonský výskum z roku 2008 5, ktorý ako mnohé ďalšie potvrdil, že 60 Hz vibrácie u potkanov akcelerujú posun zuba v PDL bez navo 22 ortho 1 2 2017