Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
| Zprávy z průmyslu Zvyšování skusu Obr. 5a Obr. 5b Obr. 5c Obr. 5d Obr. 5e Obr. 5f Kdy použít BT2 aparáty? BT2 se používají u všech věkových skupin. Jak u časné interceptivní léčby dětí, tak i u dospělých (obr. 5a–h). Především u úzkostných dospělých pa cientů je vhodné před léčbou zmínit, že použití BT2 technologie zkrátí nejnáročnější fázi úpravy hlubokého skusu až o 3–4 měsíce. Adaptace na nový vertikální vztah čelistí po nasazení BT2 apa rátu trvá u citlivých jedinců přibližně 2–3 dny. Paci enty je nutné vybavit krycím voskem na dobu ale spoň 3 dnů. Použití aparátu může přechodně působit obtíže při příjmu potravy, proto se doporu čují měkká kašovitá jídla. Dočasně může být zhor šena výslovnost (vzhledem k oblému zakončení BT2 aparátu to však není příliš časté). Nasazení BT2 by mělo probíhat ve stejném časo vém horizontu jako lepení fixního aparátu. BT2 a samoligovací zámky fungují nejlépe se speciál ními iArch oblouky (SIA Orthodontic Manufactu rer), které mají větší vertikální než horizontální roz měr v obdélníkovém průřezu (např. .018“ × .014“). Díky tomu dochází k časným torzním pohybům kořenů, které jsou nezbytné k úpravě hlubokého skusu. Do horních oblouků je zabudováno kompen zační zakřivení ve smyslu průběhu Speeovy křivky a na dolních obloucích je antispee tvar pro snad nější intruzi řezáků. BT2 by měly být nasazeny ales poň po dobu 6 měsíců. V distálních úsecích chrupu, kde jsou použity intermaxilární tahy, do chází k extruzi zubů. Nebyly zaznamenány žádné klinicky významné resorpce kořenů zubů v souvis losti s aplikovanými silami v průběhu vertikální úpravy skusových poměrů a svalové aktivity. Obr. 5g Obr. 5h Obr. 5a–b: Závažný skeletálně podmíněný hluboký skus je charakterizovaný rotací mandibuly proti směru hodinových ručiček a je spojený s CNS-svalovou hyperaktivitou včetně zatínání a jiných parafunkcí. Na léčbu této vady je vhodný BT2 aparát. Obr. 5c, d: Hluboký skus s opotřebovanými hrbolky zubů. Vada je spojená s CNS-svalovou hyperaktivitou, což je charakteristické pro II. tř., 2.odd. dle Anglea. Také jsou patrné gingivální recesy. Obr. 5e: Panoramatický snímek ukazuje intruzivní efekt v bukálních segmentech a časnou ztrátu kosti v okolí zubů Obr. 5f: Rotace mandibuly kaudálně a dorsálně během léčby BT2 upravuje nepříznivou prominenci brady Obr. 5g, h: S dosažením funkční I. třídy dle Anglea a dobré torze na řezácích je úsměvu vrácena harmonie a vyváženost. Kvůli recesům vzniklým parafunkcí či traumatizací zubním kartáčkem podstoupila pacientka úspěšnou augmentaci měkkých tkání. Člověk využívá ke žvýkání pouze 10 % (11,3 kg) svalové aktivity. Je však dobře známo, že u zatínání zubů a jiných parafunkcí stoupá svalová aktivita až na desetinásobek (113–136 kg). Průměrný jedinec polyká přibližně 600–1000krát za den (včetně žvý kání a mluvení). Tyto procesy omezují erupci zubů v laterálních segmentech chrupu a celý stav se udržuje až do dospělosti (obr. 4a, b). BT2 aparát se používá společně se samoligovacími zámky. Nízké tření v drážce (dle výzkumů in vitro) umožňuje kontrolovanou extruzi laterálních zubů horního a dolního zubního oblouku. V momentě, kdy je zlepšeno vertikální postavení laterálních segmentů a hloubka skusu v řezácích, postupně se upraví i pozice jazyka do jeho přirozené polohy. Pro udr žení nově získaných poměrů je však nezbytná re tenční fáze léčby, kterou představuje horní snímací aparát s nákusným valem, který pacient používá na spaní po dobu alespoň jednoho roku. Hluboký skus je spojen s nepříznivým typem růstu a skeletální rotací mandibuly proti směru ho dinových ručiček u brachycefalických pacientů. Tato ortodontická vada je u rostoucích jedinců dále charakterizována výrazným anterosuperior ním růstem v kondylech a CNSsvalovou hyperak tivitou. Výrazný skeletální podklad vady je hlavním důvodem, proč bývá léčba často velice problema tická. Účinnou úpravou vertikálních parametrů jsou BT2 aparáty hodnotným pomocníkem při ko rekci CNSsvalové hyperaktivity. 30 ortho 1 2 2017