Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
Fóliové aparáty Tipy a trendy | HORIZONTAL Druhým akcentujícím nástrojem jsou kleště HO RIZONTAL. Jsou primárně určeny k tvorbě drážek umožňujících torzi kořene zubů. Horizontální drážka v plastové fólii na gingiválním okraji aligneru zdůrazní sílu aplikovanou na torzi kořene jednotli vých zubů (obr. 9a). Tyto horizontální drážky také mohou být použity v místech kompozitních atta chmentů ke zvýraznění kontaktu a tím je docíleno zvýšení efektivity naprogramovaných pohybů a zmenšení rizika opožďování pohybu zubu, vzniku mezery mezi fólií a zubem či padání fólie. Další možností je umístění horizontálních drážek do míst podsekřivin při okrajích fólií a tím zvýšit retenci fólií či fóliových retainerů na zubech (obr. 9b). Použití: opožďování zubů a bootstrap mechanika Kromě usnadnění použití intermaxilárních tahů pro různé způsoby kotvení, pohyby zubů nebo úpravu dentoalveolární kompenzace (např. II. třída, III. třída, léčba hlubokého skusu, uzavírání extrakč ních mezer apod.), je běžnou situací pro použití kleští TEAR DROP a HOLE PUNCH také tzv. „boot strap“ mechanika. Ta může být užitečná, pokud se zub nebo zuby začnou opožďovat za předepsaným pohybem v alignerech. Toto nastává zejména v pří padech extruze (obr. 10). Příčinou může být napří klad nedostatek místa nebo nedostatečná plocha kontaktu mezi zubem (popř. attachmentem) a fólií. Vhodným doplňkem jsou také Chewies Aligner Tray Seaters – nákusné dosazovače fólií (další z vý tvorů naší privátní praxe, DENTSPLY Raintree Essix), jež jsou rutinně používány při každém dosazování nové fólie na zuby (obr. 11a), společně s instrukcemi jak dosadit alignery na místo (tlakem prstů na fólie tak, aby byly dosazeny přes attachmenty a pod sekřiviny). I navzdory tomuto úsilí může dojít k tvorbě mezer mezi fólií a incizálními hranami zubů (obr. 11b), což nejčastěji bývá způsobeno vy tvořením nedostatečného množství místa pro ex truzi v místech aproximálních kontaktů zubů (mys lete na zvětšující se kónus zubů směrem k incizální hraně). Důsledkem je tedy opožďování nebo zasta vení pohybu zubu. V těchto, ale i v jiných případech je vhodné pou žití bootstrap mechaniky. Ta spočívá v umístění knoflíku na linguální stranu opožďujícího se zubu v blízkosti gingiválního okraje a vytvořením místa ve fólii pomocí kleští HOLE PUNCH (obr. 12a, b). Na vestibulární straně stejného zubu máme dvě mož nosti: první z nich je další knoflík a výřez ve fólii (obr. 12c). Druhou variantou je pak vytvoření dvou výřezů meziálně a distálně na okraji vestibulární plochy fólie u opožděného zubu pomocí kleští TEAR DROP (obr. 12d). Elastický tah malého prů měru je pak nasazen do výřezů (popř. na knoflík na vestibulární ploše zubu) a napnut přes incizální hranu aligneru na linguální knoflík. V tomto případě elastický tah předvídatelněji extruduje zub do po lohy naplánované ve fólii. Názor na budoucnost fóliových aparátů Jak bude poptávka pacientů po pohodlnější, hy gieničtější a estetičtější léčbě stoupat, bude trh s fóliovými aparáty reagovat rychlým vývojem a al ternativními postupy. Krom toho se ortodontisté naučí tuto technologii i s jejími doplňky lépe použí vat, což povede ke zvýšení efektivity a zejména prediktability léčby. Stejně jako u fixních aparátů, schopnost individualizace a vylepšení biomecha niky fóliových aparátů vede ke snížení jejích limitů a frustrace ortodontistů během léčby. Řízení změn při léčbě fóliovými aparáty v reálném čase (včetně použití preskripčního formuláře Clear Collection) (obr. 13) poskytuje větší flexibilitu ve snaze zvýšit předvídatelnost výsledků ortodontické léčby fóli ovými aparáty. that is difficult to deliver optimally and efficiently Více informací ohledně Clear Collection a jejích klinických aplikací, materiálů ke stažení (včetně Clear Collection preskripčního formuláře) a sérii in struktážních videí naleznete na stránkách společ nosti HuFriedy._ kontakt Dr. S. Jay Bowman je diplomatem American Board of Orthodontics a členem Edward H. Angle Society of Orthodontists. Na kongresu Association of Orthodontists 2017 (Singapore), mimo jiné přednesl prezentaci s názvem: “Creative adjuncts for clear aligners: Improving the predictability of aligner treatments”. Vede soukromou ortodontickou praxi v Portage v Michiganu, USA. Můžete jej kontaktovat na info@kalamazooorthodontics.com. ortho 2 2017 19 1