Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
Mechanika léčby Zprávy z průmyslu | mek těsně adaptoval ke konvexitě labiálního povr chu každého zubu, a tím napomáhá ortodontistovi dosáhnout optimálního umístění zámku. Andrew sova znalost mechaniky léčby u extrakčních pří padů, u kterých posunoval zuby po kulatých ocelo vých obloucích, mu umožnila vyvinout sérii doplňkových zámků s různým stupněm překorigo vání, které zohledňuje nechtěné pohyby zubů při uzavírání mezer. Například, pokud má být horní špi čák posunut distálně, pravděpodobně se skloní a zrotuje distálně. Proto Andrews zahrnul do špičá kového zámku větší meziální sklon a rotaci. Poté při šel s řadou překorigovaných zámků, které nazval nejdříve extrakční zámky 3 posléze translační zámky 4. Andrewsův kompletní systém zámků (stan dardní a translační zámky) se nestal tak populárním, jak se původně předpokládalo. Částečně to bylo dáno obrovským inventářem zámků, který bylo po třeba mít k dispozici. Začátkem 80. let Ron Roth zkombinoval některé z hodnot Andrewsovy stan dardní preskripce (Rx) s hodnotami Rx v translač ních zámcích a vznikl „Rothův systém“ 5. Jedna z premis Rothovy Rx byla nutnost umístění silného ocelového drátu do drážky pro úplné vyjádření pre skripce. Rothova Rx se stala jednou z nejpopulár nějších Straight Wire preskripcí pro samoligovací zámky na světě. V 90. letech McLaughlin, Bennett a Trevisi hodnoty preskripce modifikovali. Většina ortodontistů totiž končila léčbu na ocelových ob loucích .019“ × .025“, které však v drážce .022“ mo hou mít vůli až 12 °. Zvýšili mimo jiné bukální torzi korunek horních řezáků, snížili linguální torzi dol ních molárů a zvýšili linguální torzi dolních řezáků. Tyto modifikace vedli k vytvoření Rx MBT 6. Samoligovací zámky začaly být populární Přestože historie samoligovacích zámků sahá ně kolik desetiletí zpět 7, k jejich rozšíření došlo až na začátku tohoto století. Díky rychlému nárůstu jejich popularity se trh stal „bitevním polem“ a bohužel o nich bylo řečeno mnoho nepodložených a často směšných polopravd prosazující některé z konkrét ních systémů. Myslím si, že právě kvůli tomu k nim pojalo nedůvěru mnoho specialistů, kteří se pů vodně chtěli o tomto systému dozvědět víc a plá novali, že začnou samoligovací zámky používat. Nicméně simultánně začalo se samoligovacími sys témy pracovat velké množství ortodontistů, jejichž cílem byla efektivní terapie a byli si vědomi všech výhod a nevýhod těchto zámků. Také se objevilo značné množství recenzovaných studií, které napo mohly lepšímu porozumnění samoligovacích sys témů. Měl jsem to štěstí, že jsem začal používat sa moligovací zámky velmi záhy. První zkušenosti s nejrůznější systémy jsem získal na University of Pennsylvania, kde jsem se před více než 10 lety vzdělával. Od té doby stabilně narůstal počet mých pacientů léčených pomocí samoligovacích zámků, až dosáhl 100 %. Studoval jsem různé systémy sa moligovacích aparátů, prováděl jsem na nich vý zkumy a měl jsem možnost setkat se a vyměňovat si zkušenosti se značným množstvím ortodontistů z celého světa, kteří je používají. Takže dnes mohu zodpovědně a sebejistě říci, že není důvod před sa moligovacími zámky zavírat oči a zavrhnout je. Té měř jistě budou nadále součástí trhu, a proto by měl každý ortodontista vynaložit určitou snahu po rozumět tomu, jak fungují. Během posledních let probíhala velmi intenzivní diskuze o rozdílech mezi aktivními a pasivními samoligovacími systémy. Roz hodl jsem se, že se v článku nebudu k tomuto té matu vyjadřovat. Osobně dávám přednost a použí vám aktivní samoligovací systémy (obr. 2a, b) a proto se celý obsah tohoto článku váže k mým zkušenostem s aktivními samoligovacími zámky, především InOvation ‘R’ a ‘C’ systém zámků. Přes tože se dále v článku budu zabývat třemi fázemi mechaniky léčby, chtěl bych nyní zdůraznit násle dující výhody aktivních samoligovacích systémů v každé fázi léčby. Aktivní samoligovací systém po skytuje ortodontistovi úplnou kontrolu nad jednot livými fázemi léčby. that is difficult to deliver optimally and efficiently • • Nivelizace a vyrovnání: Oblouk může být plně provázán od prvního dne léčby. Zajišťuje se tím rychlejší vyrovnání zubů a korekce rotací. Díky tomu, že má samoligovací systém nízké tření, může oblouk snadno klouzat v drážce. Proto se anomálně postavené zuby mohou pohybovat bez toho, aby způsobily nechtěné pohyby okolních zubů jako je například pro truze fronty či ztráta kotvení v laterálních úse cích chrupu. Pracovní fáze: Při správném výběru oblouku zajišťují aktivní dvířka zámků dokonalou rovnováhu mezi odolností vůči skluzu a ovládáním pohybu zubů. V pracovní fázi používám ve většině pří padů ocelový oblouk .019“ × .025“. Zuby se mo hou snadno pohybovat po oblouku meziálně či distálně pro vytvoření nebo uzavření mezer. Jemný, ale trvalý tlak dvířek na oblouk udržuje pohybující se zub či zuby v rovině a minimali zuje tím nechtěný sklon nebo rotace, které často vidíme při použití konvenčních zámků s ligaturami. Aktivní dvířka tlačí ocelový drát .019“ × .025“ do drážky zámku, což umožňuje úplné vyjádření torze. Není třeba překorigová vat preskripci zámku kvůli větší vůli oblouku v drážce nebo přecházet na největší rozměr oblouku pro vyjádření torze. ortho 2 2017 47 1