Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
| Zprávy z průmyslu Mechanika léčby Přehled klinické ortodoncie: Mechanika léčby, část I. Autor: Antonino G. Secchi, DMD, MS Koncept Mechanika léčby byla vždy ve středu zájmů všech ortodontistů. Od vzniku naší specializace jsme pro pacienty hledali nejlepší, nejrychlejší, nej konzistentnější a nejsnadnější cestu k dosažení or todontické korekce. Tento neutuchající zájem umožnil, aby se nově vznikající technologie začle nily, byť v některých případech pozvolna, do kaž dodenní praxe a postupně se staly rutinní záleži tostí. Díky tomu nové materiály, vylepšený design aparátů a inovativní nápady opakovaně mění způ sob, jakým pracujeme. Je důležité, aby moderní or todontista sledoval momentální trendy a mohl z nich co nejvíce těžit. Dnes, po uplynutí první de kády 21. století, zaznamenaly fixní aparáty zajímavé propojení již existujících technologií – jedná se o kombinaci techniky Straight Wire (SWA), samoli govacích zámků (SLB) a teplem aktivovatelných tvarově stabilních oblouků. Podle mého názoru je toto spojení symbolem obecných zlepšení, které, pokud jsou správně používány, usnadňují ortodon tickou terapii. Hlavním cílem série těchto tří článků (Část I., II. a III.) je představit koncepci mechanicky léčby po bod FA střed báze střed drážky Obr. 1 Obr. 2a Obr. 2b mocí CCO systému. V části I je popsáno, jak se Stra ight Wire technika slučuje se samoligovacími zámky. Dohromady vytváří aparát, který při použití specifických oblouků v přesném sledu může orto dontistovi výrazně pomoci při léčbě různých orto dontických vad. Dále jsou probírány nejdůležitější vlastnosti aktivních samoligovacích zámků, nově představená preskripce (CCO Rx) spolu se shrnutím mechaniky tří základních fází léčby. Část II. bude za měřena na umístění zámků, sekvenci oblouků, ni velizaci okluzní roviny a řešení odchylek ve verti kální rovině. Část III. se bude týkat zvládnutí kotvení u extrakčních případů. Vývoj techniky Straight Wire (SWA) SWA vyvinul a představil Lawrence Andrews v roce 1970 1. Jeho cílem bylo vyvinout fixní orto dontický aparát, který by umožnil ortodontistovi efektivním a spolehlivým způsobem dosáhnout ve většině léčených případů tzv. „šesti klíčů“ okluze 2. Přesto, že je systém Straigt Wire 42 let starý a jedná se o nejběžnější koncepci fixních aparátů posled ních tří dekád, je nutné přehodnotit některé zá kladní kameny, na kterých je systém Straight Wire postaven, a seznámit se s vývojem, který tento sys tém prodělal. To je zásadní pro pochopení krásy to hoto systému a mechaniky léčby, která je popsána v další části článku. Abychom mohli fixní aparát řa dit do kategorie SWA 3, musí obsahovat několik zá kladních prvků. Zaprvé, každý zámek musí být ur čen pro konkrétní zub a musí mít zabudovanou torzi, sklon, kontrarotaci a pro moláry také patřičný offset. Zadruhé, torze musí být definována v bázi zámku, ne v jeho vestibulární části či sklonem v přední části drážky. Dodržení těchto zásad je velmi důležité pro to, aby u všech zubů na konci léčby do šlo k vyrovnání středu drážky, středu báze zámku a bodu FA (bod určující okluzogingiválně střed kli nické korunky, který leží na dlouhé ose korunky) (obr. 1). To je jediný způsob, jakým se požadované naprogramované vlastnosti řádně přenesou ze zámku na zub. Zatřetí, báze zámku musí být mezio distálně a okluzogingiválně tvarovaná, takzvaná „dvojitě konturovaná“ báze. Umožňuje, aby se zá Obr. 1: Ukazuje ideální vztah mezi středem drážky, středem báze zámku a bodem FA (střed klinické korunky okluzogingiválně v dlouhé ose korunky zubu) Obr. 2a: Ukazuje zblízka In-Ovation ‘R’ zámek s obloukem .020” × .020” Bioforce. Aktivní dvířka již začala tlačit oblouk do drážky, začíná se vyjadřovat torze. Obr. 2b: Ukazuje fotografii zámku In-Ovation ‘R’ z elektronového mikroskopu (pořízena členy autorova kolektivu na University of Pennsylvania jako součást výzkumu). Je možné si lépe prohlédnout tvar zámku – design drážky a dvířek. 46 ortho 1 2 2017