Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
| Zprávy z průmyslu Zvyšování skusu Obr. 4a Obr. 4b Obr. 4c telných aparátů nebo fixních nákusných desek, kompozitních nákusů na palatinální plošky horních středních řezáků nebo na okluzní plošky molárů. Kompozitní nákusy se však snadno okousaly a hro zilo nebezpečí spolknutí při jejich uvolnění. U ná kusů na molárech bylo často nutné přidávání dal šího materiálu vzhledem k nežádoucímu efektu molárové intruze. Kovové nákusy zámečkového typu lepené přímo na zuby byly více efektivní a snadno se nasazovaly. Kvůli jejich tuhé konstrukci a designu však působily pacientovi diskomfort při snímání, obzvlášť z citlivých horních středních ře záků. Cílem této studie bylo vyvinout a testovat malé nákusy lepené přímo na zub s tvarovanou nákusnou ploškou a zářezem uprostřed. Předmě tem zkoumání byla i snadnost nasazování, gnato logická funkce a snadnost snímání. Dalším cílem bylo vyvinout systém, pomocí kterého by byl BT2 aparát schopen navodit rychlou korekci skusu (RBC). Co je BiTurbo2? První BiTurbo aparát byl vyvinut v roce 2014. Stejně tak jako jeho následník disponoval zářezem v dlouhé ose tvarované nákusné plošky s cílem na vodit anteriorní vedení dolní čelisti v časné fázi léčby. Aparát byl klinicky testován dva roky jedním z autorů v jeho soukromé ortodontické praxi v Torontu v Kanadě. Tento BiTurbo aparát první ge nerace byl efektivní ke kontrole vertikálních po měrů a rychlé korekci hlubokého skusu. Na základě získaných poznatků následně Dr. Vodouris vylepšil aparát první generace BiTurbo (BT1). Aparát druhé generace BT2, který vytvořila společnost SIA Orthodontic Manufacturer v Itálii, sestává ze čtyř dílů: 1. Těla zámečku s vertikálním zářezem s tvarova nou nákusnou ploškou 2. Pájeného spoje – kvůli flexibilitě 3. Tvarované báze k dobré adaptaci na palatinální plošku horního středního řezáku 4. Speciální design na bázi mřížky pro silnější vazbu Vertikální zářez v dlouhé ose aparátu umožňuje použití periodontální sondy nebo jiného nástroje k dotlačení BT2 ke sklovině při lepení. Docílí se tak efektivnějšího nasazování a přesnějšího umístění na zub. Samostatná speciálně designovaná mřížka zlepšuje sílu vazby a působí proti střižným silám. BT2 aparáty jsou miniaturní, velikostí podobné le peným knoflíkům. Mají prohnutou bázi s tvarem štítu pro lepší komfort pacienta a snadnou orální hygienu. Pro snadnější umisťování aparátu na pala tinální plošce zubu byly vyvinuty postranní zářezy, do kterých se umísťují pracovní části pinzety. BT2 aparát se užívá při léčbě hlubokého skusu spoje ného se závažnou CNSsvalovou hyperaktivitou (obr. 2a, b). Metodika: Kam umístit BiTurbo2? BT2 se umísťují do incizální třetiny korunek hor ních středních řezáků u anomálií II. třídy dle Anglea. Dále se aplikuje plný fixní aparát se samoligovacímí zámky a intermaxilární tahy kosodélníkového tvaru vestibulárně v laterálních úsecích chrupu. Probíhají od horního špičáku k prvnímu hornímu moláru a následně k druhému dolnímu moláru a prvnímu dolnímu premoláru. Jedná se o tahy velikosti 6,4 mm „Medium“ (obr. 6b). Výsledky: Proč používat BiTurbo2? Výsledky elektromyografických studií prokazují, že zvýšením skusu se aktivita žvýkacích svalů sni žuje, a to především u pacientů s krátkou dolní tře tinou obličeje a hlubokým skusem. U dospělých pacientů s neléčeným hlubokým skusem dochází kvůli zvýšené CNSsvalové hyperaktivitě k větší atrici zubů v laterálních úsecích a tím se dále snižují vertikální parametry. Spolu se zhoršováním verti kálních parametrů progreduje CNSsvalová hyper aktivita. Tento destruktivní cyklus může vyústit až v kolaps dolní třetiny obličeje (obr. 4a, b). U dětí zhoršující se prohlubování skusu omezuje skele tální přírůstky na alveolárních výběžcích bukálních segmentů a bez ortodontické léčby může být tento nepříznivý stav fixován po celý život. Obr. 4a–c: Míra omezení erupce laterálních zubů je zřejmá při nasazení BT2 (a, b). BT2, samoligující zámky s intermaxilárními tahy kosodelníkového tvaru (6,4 mm medium) a i-Arch oblouky s kompenzačním zakřivením ve smyslu průběhu Speeovy křivky na HZO a antispee oblouky na DZO k rychlé korekci hlubokého skusu ze 120 % (obr. a, b) na 50 % za 3,5 měsíce (obr. c). 28 ortho 1 2 2017