Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 13:31:10 | version 1.38.0
Zvyšování skusu Zprávy z průmyslu | Obr. 6a: Schéma vzniku CNS-svalové hyperaktivity Obr. 6b: Kosodelníkové intermaxilární tahy v laterálním segmentu. Když zvýšíme skus pomocí BT2, působí intermaxilární tahy v laterálních segmentech na zuby silou směřující okluzálně. Zároveň se mírně intrudují řezáky díky nízkému tření v zámcích. CNS-svalová hyperaktivita Hypotalamo-hypofyzo-nadledvinová osa Obr. 6a Obr. 6b 1. Hypothalamus 2. CRH kortikoliberin z nervových buněk HP Úzkost 3. Hypofýza Dilatace pupil Stres Svalové napětí Napětí Systémová reakce (srdce) Stoupá TK Připravuje tělo na okamžitou odpověď Podporuje odpověď a pak ji vypne Adrenalin Kortizol Dřeň nadledvin produkuje adrenalin Kůra nadledvin produkuje kortizol Jak BT2 aparáty fungují? Mechanismus účinku BT2 aparátů funguje na zá kladě zvýšení vertikálních skusových poměrů a sní žení CNSsvalové hyperaktivity skrze hypotalamo nadledvinovou osu (obr. 6a). Hloubka skusu se upravuje díky BT2 a intermaxilárním tahům koso delníkového tvaru v laterálních segmentech. An tispee ortodontické oblouky díky nízkému tření v zámcích extrudují laterální zuby a řezáky se lehce intrudují (obr. 6b). Pokud usilujeme jen o selektivní extruzi, použijeme v horním zubním oblouku oce lový oblouk 0.18“ × 0.25“, který má spíše kotevní funkci. V dolním zubním oblouku použijeme oce lový oblouk 0.16“ × 0.22“. Toto uspořádání umož ňuje selektivní erupci molárů a premolárů oklu zálně a ventrálně, čímž dosáhneme úpravy anomálií II. třídy dle Anglea (obr. 5f–h). Speciální postupy s BT2 a překorigování hlu- bokých skusů U anomálií III. třídy dle Anglea s negativním inci zálním schůdkem mohou být BT2 nasazeny na lin guální plošky dolních řezáků. Tím se zvýší skus a umožní nám nasadit zámky na horní zubní ob louk (obr. 7a–e). U III. tříd se používá silnější oblouk 0.18“ × 0.25“ na DZO a slabší 0.16“ × 0.22“ na HZO pro selektivní erupci horních zubů směrem oklu zálním a ventrálním. Zároveň se využívá intermaxi lárních tahů III. třídy kosodelníkového tvaru probí hajících od dolního špičáku k druhému dolnímu premoláru, prvnímu hornímu moláru a hornímu špičáku. U pacientů s II. třídou, hlubokým skusem a vý razným incizálním schůdkem se doporučuje pře chodně přidat na BT2 aparáty včetně jejich verti kálního zářezu fotokompozitní materiál. Dosáhne se tak horizontálního prodloužení aparátu. Povrch musí být zdrsněn diamantovým vrtákem a ná sledně naleptán. Je nutné použít metal primer a adekvátní bonding. Cílem léčby by mělo být pře korigování hlubokého skusu o 20 % z důvodu dlouhodobé stability a retence (je ale důležité ne otevřít skus natolik, že by jazyk zaujal v dlouho době příliš anteriorní pozici). K usnadnění rychlého otevření skusu je zámky doporučeno umísťovat o 1 mm více okluzálně v dlouhé ose zubu, než je zvykem. that is difficult to deliver optimally and efficiently Závěr: Výhody BT2 Systém byl navržen a testován s cílem rychlé úpravy hlubokého skusu. Součástí systému jsou BT2, intermaxilární tahy, samoligovací zámky v kombinaci s iArch oblouky pro torzi kořenů zubů. BT2 systém pro rychlou úpravu hlubokého skusu obsahuje: 1. Dva BT2 aparáty na palatinální straně horních středních řezáků, které jsou nalepeny incizálně 2. Aktivní samoligující zámky s NiTi dvířky umís těné více incizálně v rozsahu řezáků 3. iArch oblouky s kompenzačním zakřivením ve smyslu průběhu Speeovy křivky na HZO antispee oblouky na DZO k usnadnění intruze řezáků 4. Dva intermaxilární tahy (6,4 mm „Medium“) ko sodélníkového tvaru v laterálních segmentech chrupu BT2 se s výhodou používají u pacientů s výrazně krátkou dolní třetinou obličeje. Používají se este tické samoligující zámky s NiTi dvířky, které působí na zuby progresivně nižší silou od molárů po ře záky. Využívá se nízkého stupně tření (prokázáno in vitro) s aktivním usazením oblouků pro lepší kont rolu pohybu zubů, včetně torze (více v nadcháze jící publikaci). ortho 2 2017 31 1