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ePaper created 2017-09-27, 12:15:53 | version 1.38.0
| Ästhetik Fachbeitrag Power-PDT mittels ablativ- fraktionierter Lasertherapie Autor: Dr. Dr. med. Hans Bayer m o c . k c o t s r e t t u h S / n a m t i i L d v a D © Der therapeutische Goldstandard bei nicht-melanozytären Hauttumoren bzw. gewisser Vorstufen wie der aktinischen Cheilitis ist die histografi sch kontrollierte Exzision. Bei ausgewählten Patien- ten stellt jedoch die Kombination aus ablativ-fraktionierter Lasertherapie und Photodynamischer Therapie eine neue, sehr vielversprechende Alternative dar. Die Einführung der fraktionierten Lasertherapie durch Dieter Manstein et al. im Jahr 2004 hat die Mög- lichkeiten der minimalinvasiven ästhetischen Ge- sichtsbehandlungen revolutioniert. Der einzigartige Wirkmechanismus, der auf einer Kombination von mikroskopisch kleinen, direkten Gewebezerstörun- gen, den sogenannten mikroskopischen Behand- lungszonen (MTZ), und der Belassung intakter Gewe- beinseln zwischen den einzelnen MTZs basiert, hat die damals noch weitverbreitete Skin Rejuvenation mit- tels ablativen Lasersystemen über Nacht abgelöst. Insbesondere die erheblichen Ausfallszeiten und die Behandlungsrisiken mit Narbenbildung, postinfl am- matorischen Hyperpigmentierungen und Wund- infektionen konnten so minimiert werden. Bereits kurze Zeit nach der Einführung dieser Laser- systeme wurden diverse medizinische Applikationen entdeckt. Die ersten fraktionierten Lasersysteme, welche noch nicht ablativ arbeiteten, erhielten bald die FDA-Zulassung zur Behandlung von aktinischen Präkanzerosen. Neben der Zunahme an Behand- lungsindikationen schritt auch die Weiterentwick- lung der Lasersysteme konstant voran. Die entschei- dende Neuerung lag sicherlich in der Ein führung der ablativ-fraktionierten Lasersysteme. Insbesondere die Er:YAG-Systeme, wie z. B. der MCL31 Dermablate von Asclepion Laser Technologies, welcher sowohl ablati- ves als auch fraktioniertes Arbeiten mit einem Gerät ermöglicht, sind zu unverzichtbaren Lasersystemen in der täglichen Hautarztpraxis geworden. Die Vorteile liegen auf der Hand: sehr gutes Sicher- heitsprofi l, Schmerzfreiheit und Two-in-one-Solution. Zudem konnten die fraktionierten Er:YAG-Systeme in diversen klinischen Studien eine vergleichbare Wirksamkeit wie die fraktionierten CO2-Lasersysteme zeigen. Sie gehen aber gleichzeitig mit weniger Schmerzen, kürzerer Ausfallszeit und deutlich weni- ger Nebenwirkungen einher. Photodynamische Therapie (PDT) Die Erstbeschreibung über eine erfolgreiche Photo- dynamische Therapie (PDT) bei einem Patienten mit einem Ulcus terebrans der Unterlippe (einem tief ul- 06 face & body 2 2017