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ePaper created 2016-12-07, 10:33:51 | version 1.38.0
| cosmetic dentistry Fachbeitrag 22 cosmetic dentistry 4 2016 Unterkieferfront: – – Wiederaufbau der Frontzähne – – positive Frontzahnlinie Unterkieferseitenzähne: – – Stampfhöcker im Unterkiefer etwas nach lingual – – flache laterotrusive Führungen etablieren – – gelenkprotektive Abstützung Die neue Oberkieferfront wurde zur Analyse der Funktion, Sprache und Ästhetik in ein direktes Mock- up mittels Tiefziehschiene des Wax-ups überführt. Zur Anwendung kam ein Komposit der Firma Ivoclar Vivadent (Empress). Die Dokumentation durch Foto- und Videoaufnahmen erfolgte mit einem Smart phone und wurde von Patient, Zahntechniker und Zahnarzt ausgewertet (Abb. 11a und 11b). Zuerst sollten die Non-Prep-Veneers in der Oberkie ferfront, mit gleichzeitiger Bisshebung des Unter kiefers mit durchgehenden Table Tops (Telio, Ivoclar Vivadent) je Sechstant, eingesetzt werden. Neben den klinisch bedingten Einschränkungen von Non- Prep-Veneers ist der tastbare Sondierungsrand ein weiterer Kritikpunkt. Der Verzicht auf eine Präpara tion bedeutet eine Überkonturierung der Ränder und begünstigt eine vermehrte Plaqueanlagerung mit zusätzlicher Verfärbung. Selbst unter perfekten Bedingungen in In-vitro-Versuchen konnte ein Rand von unter 75–100 μm nicht realisiert werden.15 Im Folgenden wurde eine leichter Rand auf den Zähnen 12, 11, 22 und 23 angedeutet. An Zahn 21 wurde aufgrund der größeren Füllung ein zirkulärer Rand an der vestibulären Fläche angelegt (Abb. 12). Da es zu keiner Aufhebung der Kontaktpunkte kam, wurden vor Abdrucknahme (Doppelmisch, Honigum, DMG) kurze Metallstreifen in diese plat ziert (Abb. 13). Die Zähne wurden nicht temporär versorgt bis auf den 21. Die Non-Prep-Veneers (e.max, Ivoclar Vivadent) wurden im zahntechnischen Labor auf feuerfesten Stümpfen hergestellt und im Randbereich bis auf 100 μm reduziert (Abb. 14). Die Eingliederung er folgte klassisch nach Schmelzätzung (Phosphor säure) und Keramikkonditionierung (Flusssäure, Silan) mit einem lichthärtenden Befestigungskom posit (Variolink Esthetic LC trans, Ivoclar Vivadent) unter Verwendung eines Kofferdams einzeln und nacheinander. Die Seiten wurden, wie oben er wähnt, mit Table Tops gehoben (Abb. 15). Abb. 14 Abb. 16 Abb. 15 Abb. 17 Abb. 20 Abb. 21 Abb. 18 Abb. 19 Abb. 14–18: Veneers und Non-Prep-Onlays aus Lithiumdisilikat. Abb. 19–21: Non-Prep-Onlays im Seitenzahnbereich (intraoral). dentistry 42016