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ePaper created 2016-10-14, 10:24:29 | version 1.38.0
香港，2016年8月28日出版 会员资料 第11卷第7+8期 A-PRF作为单独植骨材料应用于上颌窦提升 Dadi Hrafnkelsson，丹麦 引言 上颌窦下方剩余牙槽嵴骨量不足可通过牙槽嵴顶 入路或侧壁开窗入路提升上颌窦底施耐德膜(Schneide- rian membrane)来解决。通过这些方法，可以实现种植 体的植入，以支持固定或可摘义齿。在这些治疗过程 中，通常会使用生物材料维持种植体周围的空间，最 终达到种植体骨结合。 本文病例报告目的在于介绍作者单独使用A- PRF（Advanced platelet-rich fibrin，富血小板纤维蛋 白）作为植骨材料的经验，以及展示不使用生物材料 也可以在上颌窦内种植体周围获得良好的成骨效果。 局部麻醉下进行了两次手术，取静脉血制备A-PRF。 用骨凿逐级备洞（Summers技术）。施耐德膜无穿 孔，将A-PRF放置于上颌窦内，植入种植体，两个病 例中均获得足够的初期稳定性。十二周后制取印模。 锥形束CT检查可见上颌窦内施耐德膜下方成骨。两个 病例中种植体骨结合良好，修复成功。 研究现状 Lundgren等于2003年发表了一篇简练的论文， 报道了上颌窦囊肿摘除后出现了自发成骨现象。最 初由囊肿所占据的空间在未进行其他手术治疗的情 况下为新骨所占据。Lundgren及同事推测，如空间可 以维持，不使用生物材料也可成骨。Lundgren之后于 2004年发表了新的研究，采用Summers技术植入19颗 种植体，未使用生物材料。在此过程中，种植体相 当于“帐篷桩”，支撑施耐德膜，防止其塌陷至上颌窦 底；血液充满此间隙而成骨。结果显示未使用生物材 料的情况下，有大量新骨形成。 其他研究者重复了相似的研究并发表文章证实 了Lundgren的研究结果。使血液充满间隙比较有挑战 性，因为术后上颌窦底与施耐德膜之间的血液量难 以估计。A-PRF可以被看成一个容易获得的良好血凝 块。除此之外，术者可以控制充填进上颌窦内的血块 的量。2009年，Mazor及同事等发表研究，将A-PRF用 于此间隙的充填。20位患者共进行了25次上颌窦提升 术，植入41颗种植体。作者采用与Lundgren相同的方 法，不同的是使用A-PRF膜填塞上颌窦底与施耐德膜 的间隙。结果显示骨高度增加约7到13mm（平均值 ±标准差：10.1±0.9mm）。 Mazor及同事在术后六个月时也取得了组织学标 www.dentistx.com 第33页 第35页 目前，自体骨移植物是唯一可满足Garg等提出的成功骨增量所必要的条 件的材料，即同时具有骨引导性、骨诱导性及骨传导性…… 自体髂骨移植的并发症——一项前瞻性纵向研究 本文病例报告目的在于介绍作者单独使用A-PRF作为植骨材料的 经验，以及展示不使用生物材料也可以在上颌窦内种植体周围获得良好 的成骨效果...... A-PRF作为单独植骨材料应用于上颌窦提升 图4：病例1，术后即刻。 图5：病例1，术后14周。 图7：病例1，术后6个月。 图3：病例1，术前。 图6：病例1，术后6个月。 图1：三个装有静脉血的离心管，置于离心机内。 图2：A-PRF。