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ePaper created 2016-10-14, 10:24:29 | version 1.38.0
29 DSD环球之旅 www.dentistx.com 根据面型进行的微笑设计通常从 确定上前牙的切缘位置开始，需要与 面部和微笑时唇线形态协调（图1，蓝 色曲线）。随后，需要确定牙齿，牙 弓，以及面部最和谐的宽度关系，通 常依据RED比例（重复的牙齿美学比 例）（图1，红线）。只有在以上参数 确定后，才能确定中切牙理想的长宽 比以及理想的牙龈位置（图1，绿色长 方形）。根据中切牙颈部高度以及唇线 形态来确定一直到后牙区理想的龈线形 态（图1，黄色曲线）。 图1：在苹果电脑的Keynote上展示的已经完 成的二维的笑线设计图像。白色虚线：数字 化面弓；蓝色曲线：笑线；红线：6颗前牙 宽度的RED比例关系；绿色长方形：中切牙 的长宽比例；黄色曲线：龈线。 图 2： 应 用 专 门 的 数 字 微 笑 设 计 软 件 (NemoDSD 3D)来完成的病例的2D/3D图。 需要注意的是，3D“数字蜡型”跟与面型相关 的2D微笑框架完美贴合。 图3：术前数字模型3D图像，图像中应用透 明图像标示出了需要切除的软组织量，以获 得理想的牙冠比例和面部和谐。 图4：侧面观分析上颌骨，中切牙，以及面 部三者的关系。 双层冠延长术导板，数字设计的骨组织及软组织重建 将微笑设计应用到临床这一过 程体现了现代可预见性跨学科牙科 技术的运用。数字技术是实现这一 过程的最佳方法，根据数字技术制 作的装置可以帮助临床操作以及疗 效评价。这个冠延术病例，通过打 印技术和导板实现了将3D数字世界 中的理想软组织位置转移到术区的 目的。新型双层导板可以在翻瓣手 术中辅助确定软组织切口，降低切 口位置误差的风险，帮助改善骨组 织水平形态。 图5：根据3D图像打印出的实体模型，模型 拥有新设计的理想牙冠比，以及理想牙龈边 缘位置。根据模型真空压制的透明导板，在 导板上对应需要切除的软组织区域开窗（ Coachman C. & Valavanis K制作）。 图6：双层冠延术导板就位，可以看到需要切 除的软组织范围。 图7：根据导板开窗 作软组织切口。 图8：软组织切除及翻瓣术后重新戴入导板，根据牙龈表型， 导板的根方位于理想龈线根方2-4mm以获得生物学宽度。 图9：缝合后牙周愈合情况。 Christian Coachman, 巴西