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ePaper created 2016-10-14, 10:24:29 | version 1.38.0
23 趋势与应用 www.dentistx.com 容易并且轻巧舒适。PA的弹性模量非 常小，因此弹性很大，因此患者将义 齿戴入口内后很容易适应，异物感小 （图1-3）。 然而，弹性模量小却成了该材料 最大的缺点。所有的粘接树脂的弹性模 量都很大，两种材料的弹性模量相差太 大，临床牙医用任何方法都没法保证义 齿粘接的长期稳定性。因此，有些义齿 在数月后会产生裂痕甚至碎裂。此外， 义齿表面的气孔会导致义齿变色，尤其 是酸碱平衡失调的患者。 FPM 在PA材料运用后不久，工业上又 出现了一种叫做FPM（氟橡胶）的类 似材料，这种热塑性含氟聚合物有一 定的弹性，但比PA的弹性小。其弹性 模量比PA略大，但比金属小很多。因 此，用PA制作套筒冠义齿遇到的问题 用FPM同样也存在。 PMMA 我们使用PMMA（聚甲基丙烯 酸甲脂）获得了极好的效果。这种树 脂硬度大，有弹性，可制作成不同颜 色。PMMA被用来制作全口义齿， 牙合 夹板，长期临时牙，全冠以及桥 体。PMMA对菌斑不易感，变色也不 明显。 粘接树脂与PMMA的弹性模量很 接近，因此粘接后不会发生裂缝和碎 裂。但是戴过PA或者FPM义齿的患 者会抱怨PMMA义齿佩戴舒适性差。 PMMA弹性不够使得患者在戴用假牙 时异物感较强（图4-6）。 不幸的是，这种义齿在戴用一段 时间后会出现断裂，尤其是游离端缺 损病例。同时，排列不规则的义齿和咬 合力过大的情况都容易发生义齿断裂。 我们认为原因在于其弹性模量过大，脆 性大，容易发生断裂。然而最为麻烦的 是，树脂材料没法修复，产生的裂缝和 断裂是没有办法进行修补的，唯一的办 法就是重做义齿。 PEEK 第一次使用PEEK（聚醚醚酮）制 作套筒冠大约在六年前，而PEEK在临 床医学被用作髋膝关节及椎间盘替代 植体已经有15年的历史了。据德国公 司赢创行业统计，有400万替代植体成 功安装而没有一例过敏反应的报告。 PEEK的弹性模量跟骨的弹性模量很接 近，与骨有很好的整合效果。这也是 PEEK值得牙科技师们关注的原因之 一。终于有一种硬度跟骨差不多的材 料了，既没有PA和PFM那么软，也没 有PMMA那么硬。那些坚硬的材料经常 给牙科技师们带来麻烦，比如上颌的全 瓷修复常常引起上下颌关系紊乱。 PEEK质地轻盈，长期以来应用 于航天飞行领域。PEEK不导电，有很 长的应用于半导体技术的历史，这种 特性对于其在龋洞充填上的应用也有 很大的优势。 制药行业将PEEK用于生产药品。 与药品接触的部分由PEEK制成，因为 其不易变色，耐磨损耐腐蚀，这两个 特性在牙科领域都非常有用。 PEEK适用于可摘义齿和部分可摘 义齿，因此可用来制作桥体、全冠、套 筒冠、附着体以及螺栓固位的种植牙上 部修复体。该材料滑动性能非常好，患 者反馈戴用非常舒适。 PEEK有两种不同的加工方式，一 种是模具浇灌，另一种是CAD/CAM(计 算机辅助设计/制作)切割。套筒的最低 厚度是0.6毫米，基托和连接杆的最低 厚度则明显要厚一些，其厚度取决于套 筒冠的设计和尺寸以及套筒冠的数目。 一般来说，PEEK套筒冠比金属套筒冠 要稍厚一些。内冠必须是氧化锆全瓷 冠，因为金属内冠在戴用过程中会被磨 耗，金属颗粒会堆积在外冠下面。 2012年德国雷根斯堡曾对贴面 的粘接强度进行检测，强度必须达到 5MPa(兆帕)方能视为合格。在所有的 贴面中，PEEK贴面的粘接强度达到了 10MPa以上，并通过所有的粘接强度 测试。而一些其他的测试，比如变色 测试及切变强度测试，PEEK均达到了 DT 第24页 很好的效果，从而证明了其很适合作为 龋洞充填材料。在断裂测试中，加力后 PEEK桥体的承载力达到了2354N，远 远高于陶瓷桥的1702N。因此，在龋 洞充填中PEEK比陶瓷材料能够承受更 大的咬合力，大跨度的套筒冠也可以 用PEEK来制作。 处理PEEK套筒冠应参考陶瓷材料 的标准，因为PEEK如果处理不当会产 生裂缝从而降低其强度。此外，义齿