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ePaper created 2016-10-14, 10:24:29 | version 1.38.0
趋势与应用 14 www.dentistx.com 可使用12号刀片、细车针及抛光条，去 除残留的粘接剂和多余的树脂以利恢复 正常的邻接关系。#17牙应用同样的方 法进行充填(图8)、调牙合、抛光(图9)。 充填完成后情况（图10）。术后X线片 （图11）及颊侧观，可以看到与口腔 环境基本融为一体（图12）。 2、讨论： 修复前的评估，是我们治疗是否成 功的决定性环节，首先是治疗方案的选 择，诊断的明确及适应症的把握是治疗 成功的前提条件；其次是修复效果的评 估及预后情况评估；再次是修复材料的 选择及完美的治疗步骤。 正确选色是确保复合树脂美学修复 的重要前提，比色时要患者参与其中， 共同选择树脂颜色。比色必须在橡皮障 隔离之前，牙呈自然湿润状态下且在自 然光下短时间内完成。良好的隔湿是树 脂修复中必不可少的，患者的唾液、龈 沟液、血液和口汽对粘接及分层充填效 果影响较大，是边缘着色及微渗漏的重 要原因，建议使用橡皮障隔湿。龈壁低 于龈缘时，建议常规排龈，必要时可行 冠延长术。 牙体粘接技术的出现使正常牙体组 织可以得到最大限度地保留。对釉质部 分采用全酸蚀粘接技术较好，对牙本质 使用自酸蚀粘接技术更好，两者联合运 用，对牙釉质和牙本质发挥最大的粘接 效率，可获得良好的临床效果[2] 。iBond Self-Eetch粘接剂是第七代粘接剂，因含 有脱敏剂的成分，对于深龋的牙髓组织 有一定的保护作用，能够降低牙髓的敏 感性，提高充填的成功率[3] 。 复合树脂经过几十年的发展，其 性能直逼银汞合金修复[4] 。Charisma® Diamond复合树脂是贺利氏公司生产的 一种新型小颗粒混合填料型前后牙通用 固化复合树脂，强度高、耐磨、具有高 度可塑性、可抛光性和抛光持久性，其 “变色龙”效果，使得充填后可以很好的 模拟天然牙的颜色，而且充填时可以隐 图5：#16牙酸蚀釉质。 图6：#16牙涂布粘接剂。 图7：#16牙充填完成后初步抛光。 图8：同样方法充填完成#17牙。