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ePaper created 2016-10-14, 10:24:29 | version 1.38.0
趋势与应用 13 www.dentistx.com 复合树脂直接充填修复作为一种 快捷并且美学的修复方法，在微创设计 理念的基础上[1] ，临床上越来越受到病 人和医生的欢迎。本文使用Charisma® Diamond树脂对后牙牙体缺损进行直接 修复，使患牙恢复了良好的解剖形态， 并获得自然美观的效果。 1、病例摘要： 本病例中患者，女性，28岁，主 诉要求去除右上后牙黑色补牙材料，专 科检查出：#16牙远中邻-牙合 面、#17牙 近中邻-牙合 面银汞充填物，边缘不密 和，无叩痛，不松动，牙髓电活力测 试同对侧同名牙（图1），X线片显 示#16、#17牙间有大量悬突，根尖未见 明显异常（图2）。诊断：#16、#17深 龋。治疗计划：Charisma® Diamond（贺 利氏古莎齿科有限公司）纳米树脂分层 充填美学修复#16、#17牙体缺损。 在修复操作前，进行充分的医患 沟通，充分了解患者的美学及功能要 求，选择和制定合适的治疗方案。首 先清洁牙面后比色(图3)，用Charisma® Diamond树脂比色板比色结果为A3， 对应牙本质色为OD；利用橡皮障隔湿 后，去除银汞充填物及龋坏组织，钨 钢车针及硅胶轮抛光牙釉质。 首先进行#16牙的充填，先使用邻 面成型片固定，用于邻面成型(图4)， 用35%的磷酸酸蚀釉质20s，后用水冲 洗掉酸蚀剂，冲洗时间应为酸蚀时间的 2倍。再涂布iBond Self-Etch粘接剂（贺 利氏古莎齿科有限公司）(图5、6)，涂 布面积要超出酸蚀面积，均匀涂布以避 免产生应力集中，用气枪头将粘接剂轻 轻吹成薄层，避免粘接剂过厚影响粘接 效果，然后用LED灯由远及近及多方位 光固化40s，防止光照不全。使用流体 树脂充填成型片与牙齿间点线角处并 洞衬，光照固化20s，再分层充填牙本 质层（OD），釉质层（A3），每层充 填厚度要适中，以免影响修复体颜色的 饱和度及避免光照固化不全等，遵循对 称与协调的原则，尽可能恢复后牙的解 剖形态，并在窝沟点隙中使用染色树脂 进行个性化修复。 #16牙充填完成后进行修形、调 牙合 和抛光（图7），抛光应从粗颗粒到中 颗粒再到细颗粒逐次进行。邻面接触区 Charisma® Diamond树脂直接修复右侧上颌后牙1例 孙顺涛，浙江省立同德医院口腔科 王舒永，第四军医大学口腔医院牙体牙髓病科 图3：比色。 图2：术前X线片。 图1：术前。 图4：去除银汞充填物及龋坏组织，首先充 填#16牙，放置成型片。